应何时就医？

如果出现胸部剧痛或呼吸变得越来越困难，应该立即拨打 120 急救电话。

就诊科室

• 呼吸内科
• 急诊科

医生如何诊断气胸？

气胸的诊断常常基于体格检查和胸部 X 线检查。CT 检查能够诊断气胸的严重程度，帮助医生制定治疗计划。

• 询问临床表现及病史；
• 影像学检查：包括 X 线检查和 CT 扫描。后者可以精确估计气胸容量，并帮助医生判断是否为气胸（鉴别诊断）；

• 胸内压测量：帮助医生判断气胸的类型；
• 动脉血气分析；
• 胸腔镜检查：帮助医生明确破口的部位和其他病变。

医生可能会询问患者哪些问题？

• 现在出现了哪些症状？
• 这些症状持续多长时间了？
• 有没有其他呼吸系统疾病？
• 近期胸部有没有受伤？
• 以前有没有发生过气胸？当时接受过什么方案治疗？

患者可能会咨询医生哪些问题？

• 为什么病情会进展到这个程度？
• 要采用什么方案治疗？
• 治疗以后会不会复发？
• 对今后的生活有什么影响？
• 以后日常生活需要注意哪些问题？

气胸患者应多卧床休息，必要时服用一些药物来缓解症状，并加强营养，增强身体抵抗力。

如何调整生活方式来缓解疾病？

以下方法对于轻度气胸患者的治疗有益：

• 卧床休息；
• 吸氧；
• 必要时服用止痛、止咳药物；
• 戒烟；
• 对于身体虚弱或营养不良的患者，应加强营养。

正常人胸膜腔是一不含空气的密闭潜在性腔隙。若气体进入胸膜腔，造成积气状态，则称为气胸 (pneumothorax)。随着胸膜腔内气体量的增加，压力也会随之增加，挤压肺部最终导致肺脏被压缩萎陷。大多数情况下，肺组织仅局部发生萎陷。

• 病因：导致气胸的常见因素包括：胸部外伤、肺部疾病、肺大疱破裂和机械通气。
• 症状：发生气胸后，患者呼吸过程中肺部无法正常膨胀，从而导致呼吸困难和胸痛。轻症患者可能没有症状，而病情严重的患者，症状会很快出现，甚至可能导致休克。
• 就医：少量气胸对呼吸功能影响不大，但是大量气胸时，胸膜腔内的压力压迫心脏与血管，会引起心率加快，血压下降甚至休克，有时还会因纵隔发生移位或摆动而出现窒息。因此，当发生气胸时，建议及早诊治。
• 治疗：气胸的治疗目的是使患侧肺复张，消除导致气胸的原因，和降低复发风险。根据气胸严重程度而选择治疗方式，包括保守治疗、抽气治疗和手术治疗。
• 日常：气胸患者应多卧床休息，必要时应用药物来缓解症状，并加强营养，增强身体抵抗力。
• 预防：积极预防和治疗肺部疾病、戒烟等，可预防气胸的发生。

气胸的治疗目的是使患病一侧的肺复张、治疗导致气胸的疾病，以及减少复发。不同程度的气胸患者采取的治疗方式也不一样，常用的治疗方法包括保守治疗、抽气治疗和手术治疗。

如何治疗气胸？

• 保守治疗：轻度气胸患者进行保守治疗即可，患者卧床休息，积极治疗导致气胸的疾病。在一些情况下，可以吸氧治疗。
• 抽气治疗：严重气胸患者可以进行抽气或者引流，以降低胸腔内的压力，使肺复张。

• 手术治疗：如果上述初步治疗无效，或者气胸复发，可能需要手术治疗。常见的手术治疗方式有：开胸手术、经腋前线的小口胸廓切开术、电视辅助胸腔镜手术 (VATS)。

气胸的预后取决于正确的处理及治疗，大部分患者预后良好。情况允许时，患者在气胸治疗后2~4周均应返院复查，以评估疗效及发现潜在的肺部疾病。

气胸的常见病因有哪些？

导致气胸的常见因素包括：

• 胸部外伤：例如肋骨断裂或刺伤。
• 肺部疾病：例如慢性阻塞性肺病、哮喘、囊性纤维化和肺炎导致的肺损伤。
• 肺大疱破裂：肺大疱是肺泡互相融合，在肺部形成的含气囊腔，平时无症状，破裂后空气泄漏可造成气胸。
• 机械通气

气胸也可能在没有任何损伤的情况下突然发生。

气胸的危险因素有哪些？

• 性别：一般来说，男性气胸发病率远高于女性。
• 吸烟：即使没有肺气肿，随着吸烟时间的延长和吸烟数量的增加，发病风险也会不断上升。
• 年龄：肺大疱破裂最有可能发生在 20～40 岁年龄段，尤其是身材很高而体重偏轻的人群。
• 遗传学因素：某些类型的气胸呈现家族遗传倾向。
• 肺部疾病：伴有某种肺部基础疾病（尤其是慢性阻塞性肺病），更有可能发生气胸。
• 机械通气：需要机械通气辅助呼吸的患者，是发生气胸的高危人群。
• 既往气胸病史：曾经发生过气胸的患者，再次发生气胸的概率较高，通常在首次发病的 1~2 年内可能再次发病。

气胸的症状轻重取决于患者肺萎陷的程度、肺部疾病和原本的心肺功能状况。

• 轻症患者可能根本没有症状；
• 病情严重的患者，症状严重且进展迅速，甚至可能导致休克。

患者会出现哪些症状？

患者的症状可能包括：

• 呼吸急促：呼吸浅而迅速，症状严重程度取决于肺萎陷的程度。
• 肺萎陷一侧出现突然、严重和尖锐的胸痛。
• 随着海拔的变化（如：乘坐飞机、坐地铁或水下活动），症状可能会加重。

气胸有哪些危害？

如果不进行治疗，许多气胸患者通常在首次发病的 1~2 年内，发生另一处气胸。

若肺部的开口未闭合，空气会持续泄漏。少量气胸对循环功能影响不大，但是以下情况需要特别注意：

• 发生大量气胸时；
• 存在张力性气胸时：此时胸膜裂口类似一个单向活瓣的作用，患者吸气时裂口张开，空气进入胸膜腔，而呼气时裂口关闭，腔内的气体不能排出。
• 存在开放性气胸时：此时胸膜裂口持续开放，空气自由进出胸膜腔。

当以上情况发生时，胸膜腔内的压力压迫心脏与血管，会引起心率加快，血压下降甚至休克，有时还会因纵隔发生移位或摆动而出现窒息，患者最终需要施行手术来进行抢救。尤其是张力性气胸，如果不及时处理减压，可能会导致患者猝死。因此，当发生气胸时，建议及早诊治。

以下方法有助于预防气胸的发生或复发：

• 积极预防和治疗肺部疾病；
• 戒烟；
• 有家族病史和之前曾患气胸的人群需要格外注意，当出现胸痛、胸闷或呼吸困难等症状时应及时就医。