检查

常用的检查包括血常规检查、尿常规检查、超声检查、腹腔镜检查、X线钡餐检查等。

鉴别诊断

1.急性阑尾炎随着炎症的进展，阑尾浆膜开始有渗出，刺激壁腹膜引起强烈的右下腹疼痛，定位准确，伴有右下腹肌紧张、压痛和反跳痛。2.胃十二指肠溃疡急性穿孔胃内容物溢出刺激壁腹膜引起剧烈的上腹部疼痛，患者定位准确，腹痛最剧烈处也常为穿孔处，伴有明显的肌紧张、压痛和反跳痛。

躯体痛又称壁腹膜痛，是指壁腹膜受到刺激产生的痛觉。躯体痛与体表疼痛发生机制相同，仅有脊神经而无内脏传入神经参与。脊神经的感觉纤维分布于壁腹膜、肠系膜根部及后腹膜，病变侵袭上述神经末梢时疼痛反映到该脊髓节段所支配的皮肤区域，痛觉敏感、定位准确。

积极治疗原发病，当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，可用抗生素进行抗感染治疗。待炎性肿块吸收后，再考虑择期阑尾切除。 对于胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者，如果穿孔小，渗出量不多，症状轻、穿孔时间已超过24～72h，可通过胃肠减压，抗生素控制感染，待溃疡穿孔自行闭合，腹腔渗液自行吸收。

躯体痛是因壁腹膜受到刺激产生的痛觉，急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡急性穿孔等疾病常会引发躯体痛。

临床表现

躯体痛的特点为疼痛剧烈且持续；具有脊髓节段性神经分布的特点；伴有局部腹肌强直、压痛和反跳痛；当刺激过大，传入冲动过于强烈，可使同侧脊髓前脚的运动细胞受到刺激产生反射性的肌紧张或僵直。 如在急性阑尾炎时，随着炎症的进展，阑尾浆膜开始有渗出，刺激壁腹膜引起强烈的右下腹疼痛，定位准确，伴有右下腹肌紧张、压痛和反跳痛。 胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃内容物溢出刺激壁腹膜引起剧烈的上腹部疼痛，患者定位准确，腹痛最剧烈处也常为穿孔处，伴有明显的肌紧张、压痛和反跳痛。