临床表现

根据诱发因素不同，躯体感觉反射性癫痫常分为运动诱发性癫痫、触觉惊愕性癫痫、热浴性癫痫、眼球偏斜及闭目动作诱发的癫痫发作等多种类型。

1.运动诱发性癫痫

是指由身体随意运动引起的癫痫发作。通常在经过一段较长时间休息后，突然做肢体随意运动，可诱发癫痫发作，尤其是在精神紧张、焦虑或自我暗示等情况下容易发作。运动诱发性癫痫的发作多呈部分性、一侧或双侧肢体强直痉挛性发作，表现为上肢呈不规则屈曲，下肢呈强直性伸直；部分呈一侧或双侧舞蹈，手指、脚趾呈痉挛样发作，发作时多不伴有意识障碍，少数呈蒙眬状态。

2.触觉惊愕性癫痫

可因外界而来的突然触摸、拍打身体某个部位引起发作，如划掌心、触摸皮肤、挤压睾丸、触摸牙龈、掏外耳道，或击打颜面、头顶、肩部、或背部等。发作时多表现为受刺激的一侧的部分性发作，亦可为全面性发作。多伴有惊愕反应。

（1）部分性发作的表现

单纯部分性发作时没有意识丧失，主要表现为一侧肢体或单侧肢体的抽搐，短时间内出现面部发红或面部抽动，有的还表现为恐惧、害怕等。复杂部分性发作有的仅表现为意识模糊，对外界刺激没有反应；有的不仅有意识模糊，还会出现四肢蹬踏、挥舞、翻身扭动等运动症状，以及愣神、咂嘴、吞咽，手不自主地抓握、摸索或其他动作等。

（2）全面性发作的表现

强直期表现为意识突然丧失，全身肌肉呈强直性收缩，眼睛睁大，两眼球上翻，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔放大，对光反射消失，持续10～20秒后转入阵挛期。阵挛期表现为肢体有节律地抽动，持续30～60秒或更长，出现呼吸暂停，口吐白沫，面色青紫，牙关紧闭，可出现大小便失禁。从发作到意识完全恢复一般为5～15分钟。

3.眼球偏斜及闭目动作诱发的癫痫

自主的眼球向一侧偏斜，或做闭目动作引发的癫痫发作。

眼球偏斜引发的癫痫开始表现为眼球震颤（眼球不自主的快速运动），之后出现阵挛性发作；闭目动作诱发的癫痫表现为失神发作或肌阵挛发作。

（1）阵挛性发作的表现

双侧对称或某一肢体为主的抽动，幅度、频率和分布多变，持续一分钟至数分钟。

（2）失神发作的表现

活动突然停止、发呆、不能应答、手中物体落地，有的人可机械重复原有的简单动作，每次发作持续几秒至几十秒，发作后立刻清醒，无明显不适，可继续先前的活动。清醒后不能回忆发生过什么。

4.热浴性癫痫

是指沐浴时水温较高所诱发的癫痫发作，盆浴或淋浴均可诱发，水温约40～50℃。发作者多数为小儿，男童较女童多发，发作的形式多呈复杂部分性发作，或全身强直-阵挛性发作。也可伴有其他诱因引起的癫痫发作。

并发症

常见的并发症有喉痉挛；气道阻塞；代谢紊乱；认知障碍，如记忆力和智力下降，以及精神心理疾病，如抑郁症等。

日常生活中，应注意避免各种可能引起癫痫发作的躯体感觉神经刺激。

检查

1.脑电图检查

脑电图检查是诊断躯体感觉反射性癫痫最重要的辅助检查方法，对发作性症状的诊断有很大价值，有助于明确癫痫的诊断、分型及确定特殊综合征。该检查包括常规脑电图、规范化脑电图（常规脑电图结合诱发试验）、长程视频脑电图（常规脑电图添加录像装置）等。脑电图检查可出现发作期或发作间期的痫样放电。其脑电表现因癫痫发作类型而异。

2.神经影像学检查

神经影像学检查首选颅脑磁共振检查，可发现颅内细微结构异常，如海马硬化、局灶性皮质发育不良等，对于癫痫病因诊断、手术评估、预后判断具有重要作用，是癫痫患者影像学检查的首选项目。CT整体敏感性及特异性均不如磁共振，且孕产期女性禁用，不作为癫痫患者影像学检查的首选，但在一些特殊情况下，具有独特的应用价值，是对 MRI 的补充。PET、SPECT、脑磁图、磁共振波谱成像（MRS）、弥散张量成像（DTI）等检查，可以辅助癫痫灶及脑功能区定位。

3.实验室检查

血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、电解质（钙磷）测定等，有助于排除糖尿病、尿毒症等全身性疾病引起的癫痫。

脑脊液检查可以判断有无中枢神经系统感染，以及脑肿瘤等占位性病变。如病毒性脑炎时，白细胞计数升高、蛋白增高；细菌性感染时，白细胞计数升高，糖及氯化物含量降低；脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多；中枢神经系统梅毒时，梅毒螺旋体抗体检测阳性；颅内肿瘤时，则会出现颅内压增高、蛋白增高。

4.神经心理学检查

神经心理学检查有助于明确神经功能障碍的程度，区别和判断大脑优势半球，以及对致痫灶进行定位分析，是选择手术方法的重要标准之一。

诊断

根据有癫痫发作的病史，突然的运动、接触或抚摸、眼球偏斜、热浴等刺激可诱发癫痫发作，以及脑电图呈痫样放电等进行诊断。

鉴别诊断

躯体感觉反射性癫痫需要与晕厥、发作性运动诱发性运动障碍、发作性睡病、基底动脉型头痛' target='_blank'>偏头痛、多发性抽动症、短暂性脑缺血发作及低血糖症等进行鉴别。

护理

1.家人应注意监测和记录患者癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤。

2.遵医嘱服药，不能随意停药、减药或者换药。

3.部分抗癫痫药有一定的不良反应，须定期到医院复诊，检查肝肾功能等。

4.保持生活规律，保证充足的睡眠，避免熬夜、疲劳。

5.以清淡的饮食为宜，适当控制碳水化物的摄入总量；不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料；不饮酒，不吃辛辣刺激的食物。

6.注意心理调节，避免紧张、激动的情绪。家人也应多给予患者鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

躯体感觉反射性癫痫是指躯体感觉神经受到刺激后引起的癫痫发作，如淋浴、身体某部位受到突然的接触或打击、肢体的随意运动、眼球偏斜或闭目动作等刺激，都可能引起癫痫发作。按照诱发因素不同，躯体感觉反射性癫痫可以分为运动诱发性癫痫、触觉惊愕性癫痫、热浴性癫痫、眼球偏斜及闭目动作诱发的癫痫发作等多种类型。各种类型的躯体感觉反射性癫痫发作时，可表现为全身强直-阵挛性发作、强直性发作、失神发作、肌阵挛发作等发作类型。

首先应避免诱发因素，控制癫痫的发作。病因明确者，针对病因治疗；病因不明者，首选药物治疗，必要时可采取手术治疗。

1.药物治疗

应根据癫痫发作类型、患者年龄等选择用药。70%～80%新诊断的癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药控制发作。常用药物如丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯等。

尽可能单药治疗，若单用两种药物后仍不能控制发作，可考虑联合用药。

需要注意的是，大多数抗癫痫药都有不同程度的不良反应，用药前应检查肝肾功和血尿常规，用药后需要每个月监测血尿常规，每个季度监测肝肾功，至少持续半年。

如需增减药物、换药或停药，需要尊医嘱进行，不可盲目调整。

2.手术治疗

脑部有器质性病变，或反复发作的药物难治性癫痫，符合手术适应证：癫痫灶定位明确、需切除的病灶相对局限和术后无严重功能障碍者，医生会考虑手术治疗的。

目前临床上常用的手术方法有：①前颞叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；②颞叶以外的脑皮质切除术；③癫痫病灶切除术；④胼胝体切开术；⑤迷走神经刺激术等。

预后

预后视个体情况而定。

1.发病原因

大部分躯体感觉反射性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关；少数继发于脑部疾病或损伤，如脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤及脑部手术，或继发于糖尿病、尿毒症等全身性疾病引起的脑病等。

2.诱发因素

（1）在一段较长时间休息后，突然的肢体随意运动，尤其是在精神紧张、焦虑或自我暗示等情况下。

（2）来自外界的抚摸、接触或打击。

（3）眼球向一侧偏斜或闭目动作。

（4）池浴或淋浴，水温较高。