何时该就医？

若患者出现以下表现，应立即就医或拨打 120。

• 甲状腺功能亢进危象表现，如高热、呕吐、腹泻、躁动不安、意识模糊等时。
• 甲状腺功能减退危象表现，如血糖、血压、体温均降低，无法呼吸和排尿，并逐步陷入昏迷状态。

若患者发现甲状腺肿大或出现明显的症状，如食欲增大、体重增加、颈部变粗、眼球突出等，应及时就医。

就诊科室

• 内分泌科
• 儿科

医生如何诊断？

医生会详细询问患者基本情况、出现症状的特征，同时检查身体情况，必要时增加抽血、影像等检查来确诊。

体格检查

• 颈部检查：医生会用手触摸颈部甲状腺，评估大小、软硬、活动性。
• 眼、面部检查：检查是否存在异常。
• 精神状态检查：医生通过与患者交流，观察意识和精神状态是否正常。

抽血检查

主要了解患者甲状腺激素水平。

心电图

观察患者心律是否正常。

影像学检查

医生可查看甲状腺病变的体积、数量、严重程度和波及范围，如多普勒超声、CT 或磁共振扫描、放射性核素检查等。

甲状腺摄碘 ¹³¹ 率

甲状腺可以从血液中吸收碘元素（包括碘 ¹³¹），医生会监测甲状腺摄碘率，评估甲状腺的功能状态。

病理学检查

通过超声下细针穿刺采集或手术切除的甲状腺组织，以明确诊断。

医生可能会问到哪些问题？

• 什么时候发现颈部有肿块的？肿块有疼痛感吗？
• 最近吃饭怎么样？体重如何？
• 是否有感到情绪难以控制？一点小事就容易发怒？或者对事情都提不起兴趣？
• 以前得过其他病吗？有用过什么药物吗？
• 做过手术吗？有放疗的经历吗?
• 家里人也有同样的问题吗?

患者可以咨询医生哪些问题：

• 为什么会得甲状腺疾病？
• 和食用碘盐有关系吗？
• 眼球突出、颈部变粗的情况会好转吗？
• 要如何治疗？需要多久能好？
• 治疗费用如何？医保报销吗？
• 平时需要注意什么？

日常生活有哪些需要注意？

• 手术患者应卧床休息，不要过多说话或剧烈活动。
• 务必遵照医生的指导，增加或减少饮食含碘量。若因缺碘致病者，可选用加碘盐烹饪食物，或者每周进食 2 次以上海产品，如鱼虾、贝类、海苔和海带；若应甲亢或摄入碘过量致病者，应选用无碘盐并减少食用海产品。
• 充分休息，避免强体力劳动，保持心情放松。
• 彻底戒烟，避免接触二手烟。

甲状腺是位于颈部的一个内分泌器官，类似于蝴蝶状，主要功能是分泌甲状腺激素。甲状腺疾病（Thyroid Diseases）不是疾病，是甲状腺相关疾病的统称。

• 常见的甲状腺疾病有甲状腺肿、甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症(甲减）、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌。
• 甲状腺疾病的病因多样，可能与遗传、自身先天性缺陷、手术、药物、放疗、感染、缺碘或摄入过量、长期吸烟等因素有关。
• 甲状腺疾病早期可无明显症状，若甲状腺肿块或结节较大时，可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等；功能改变时还会出现甲亢症状，如易激动、颈部变粗、眼球突出等；甲减症状如疲劳、畏寒、反应迟钝等；若出现甲亢危象或甲减危象，严重时可导致患者死亡。
• 治疗目的在于去除引起甲状腺疾病的原因，主要为定期复查、药物治疗及手术治疗等。若患者为轻度甲状腺肿大，无明显症状且甲状腺功能正常，无需特殊治疗；若患者感觉疼痛，可使用镇痛药物，如阿司匹林、布洛芬、泼尼松等；病情较轻者可使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶和他巴唑；甲亢、甲状腺结节或甲状腺癌多采用放射性碘 131 治疗；甲减和切除甲状腺多用甲状腺素替代治疗。
• 手术患者应卧床休息，不要过多说话或剧烈活动，适当增加或减少饮食含碘量，充分休息，避免强体力劳动，戒烟等。
• 甲状腺疾病的致病原因复杂多样，具体形成过程尚不完全明确。通过适量摄入碘，改善生活方式，早期诊治，有助于控制发病或进展的风险。

如何治疗甲状腺疾病？

最主要目的在于去除引起甲状腺疾病的原因，降低复发风险，改善生活质量。不同类型的甲状腺疾病治疗方法也不同，主要为定期复查、药物治疗及手术治疗等。

定期复查

对于轻度甲状腺肿大患者，如无其他明显症状且甲状腺功能正常，无需特殊治疗。医生会告知患者适当增加或控制碘的摄入量，定期去医院复查。

药物治疗

• 镇痛药物：甲状腺炎症引发轻度疼痛者可使用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等；疼痛严重者可使用糖皮质激素药物，如泼尼松。
• 抗甲状腺药物：适用于病情较轻或不适合其他方案治疗的甲亢患者，也可作为甲亢患者碘 ¹³¹ 治疗或手术治疗的前期治疗。常用药物有硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）、咪唑类（他巴唑、甲巯咪唑、卡比马唑）。
• 放射性碘 ¹³¹ 治疗：用于治疗甲亢、甲状腺结节或甲状腺癌。
• 甲状腺素替代治疗：适用于发生甲减和切除甲状腺患者，常用药物有甲状腺素和左旋甲状腺素，需在医生指导下终生服药。

需要提醒患者朋友，务必遵医嘱规范用药，不要擅自加用其他药物、停药或改变用药剂量。

手术治疗

适用于需要通过外科手术切除甲状腺病变的患者。

• 甲状腺肿大明显，压迫周围器官者。
• 病情严重，经药物治疗无效或出现复发者。
• 疑似有恶变倾向或已存在恶变者。
• 有碍美观，影响患者正常生活。

甲状腺疾病的病因有哪些？

甲状腺疾病病因复杂多样，主要分为两类：一类为先天性，指生下来就有的，另一类获得性，指出生时正常，后来因为饮食、感染等其他因素而产生。

先天性病因

• 家族遗传因素：如家庭成员中有甲状腺疾病患者，则更容易患病。
• 自身先天性缺陷：甲状腺发育异常、存在先天性功能缺陷或自身免疫病。

获得性病因（疾病、药物因素和饮食、生活饮食）

疾病、药物因素主要指手术、药物、放疗和感染。

• 手术：下丘脑/垂体手术、其他甲状腺相关手术
• 药物：治疗甲状腺疾病药物，如硫脲类、咪唑类；心脏病药物，如胺碘酮；精神科药物，如锂盐。
• 放疗：颈部或胸部区域接受过放疗。
• 感染：以病毒和细菌感染为主。

饮食、生活因素包含缺碘、吸烟等。

• 缺碘或摄入过量。
• 长期吸烟。
• 巨大的精神压力或突发事件刺激。

甲状腺疾病有哪些症状？

患者的疾病类型及其相关激素水平的不同，临床症状存在差异，现主要介绍甲状腺增生、结节和肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎的临床表现。

甲状腺增生、结节和肿瘤

• 颈部变粗：绝大多数患者无明显的症状，部分患者在照镜子时会感觉颈部变粗，多在体检时发现。
• 压迫症状：当甲状腺肿大至一定程度，可能会压迫咽喉，引起咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等情况；如果压迫血管还会导致血流不畅、头面部和上肢浮肿、面色青紫。

甲状腺功能亢进症

• 高代谢症状：怕热多汗，食欲旺盛，大便次数增加甚至腹泻，体重减少等。
• 精神神经症状：情绪容易激动、烦躁、失眠、注意力不集中、记忆力下降。
• 心血管症状：心跳加快、呼吸急促等。
• 外貌改变：颈部变粗、眼球突出。
• 其他不适：肌肉无力、震颤等。
• 心理问题：部分老年患者可能出现情绪低落、抑郁、厌食。

甲状腺功能亢进症若未及时治疗，可能导致甲状腺功能亢进危象，表现为以上原有症状加重，并出现高热、呕吐、腹泻、躁动不安、意识模糊，甚至引发心脏衰竭、休克和猝死。多发生于较重甲亢未经治疗或疗效欠佳者。

甲状腺功能减退症

• 全身症状：畏寒、乏力，全身性水肿，皮肤血色差、干燥、粗糙、毛发稀疏。
• 精神神经症状：表情呆滞，反应迟钝，嗜睡、认知和理解能力有明显退化。
• 心血管症状：心跳减慢。
• 消化症状：食欲不振，便秘。
• 运动系统：肌肉无力、关节疼痛，运动协调性变差。
• 性功能紊乱：女性闭经、男性阳痿。
• 智力受损：若婴幼儿发病，俗称“呆小症”，肢体和智力发育受到终生性的不良影响。

甲状腺功能减退症可能导致甲状腺功能减退危象，患者表现为血糖、血压、体温均降低，无法呼吸和排尿，并逐步陷入昏迷状态，最终死亡。

甲状腺炎

甲状腺炎可分为亚急性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎，表现略有差异。

亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，患者发病前 1～3 周曾发生过感冒、咽喉炎、腮腺炎等。

• 局部症状：甲状腺肿大、变硬，甲状腺区疼痛，疼痛放射到耳朵、咽喉和颈部等。
• 全身症状：全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、疲惫乏力、发烧、多汗、心跳加快。

自身免疫性甲状腺炎起病缓慢，患者早期无明显症状，晚期可出现类似甲状腺功能减退症状。

• 桥本甲状腺炎：甲状腺肿大、变硬。
• 萎缩性甲状腺炎：甲状腺萎缩。

如何预防甲状腺疾病？

甲状腺疾病的致病原因复杂多样，具体形成过程尚不完全明确，通过适量摄入碘，改善生活方式，早期诊治，有助于控制发病或进展的风险。

• 纠正碘的摄入：不同区域，不同饮食结构的人群，对碘的需求有所差异，最好根据医生的指导适量摄入碘。
• 坚持适度运动：适当锻炼可改善代谢和心肺功能，增强体质，减少病毒感染风险，减少甲状腺疾病发生风险。
• 及时就诊：若有任何甲状腺问题，应尽早去医院接受规范诊治，控制病情，防止发生癌变。