当患者出现头痛、高热、颈部僵硬和意识混乱等症状时，请及时就医，当患者发生抽搐、偏瘫和昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 头痛。
• 高热。
• 颈部僵硬。
• 全身酸痛。
• 意识混乱。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 抽搐。
• 偏瘫。
• 昏迷。

建议就诊科室

• 神经内科
• 急诊

医生如何诊断急性坏死出血性脑脊髓炎^[1][2][3]？

当临床医生怀疑是急性坏死出血性脑脊髓炎时，将通常进行电子计算机 X 线断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、脑脊液及脑电图（EEG）等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 电子计算机 X 线断层扫描（CT）：该检查快速、精确、无创伤，但有射线，且较难分辨椎管内的软组织以及髓内病变，适用于急诊。
• 磁共振成像（MRI）：MRI 是无创性检查，能对疾病的信息反映更多的细节。但费用较高、检查所需时间较长。
• 脑脊液检查：急性坏死出血性脑脊髓炎患者脑脊液压力常升高，白细胞轻度升高，以多核细胞为主，红细胞常见，蛋白轻度升高，糖与氯化物正常。
• 脑电图（EEG）：常表现为广泛中度的异常，具有一定的诊断价值。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大了？症状出现多久了？自己感觉有加重吗？
• 近期有感冒发烧吗？
• 近期有接种过疫苗吗？
• 家里人有类似症状表现吗？
• 之前有去过其他医院就诊过吗？做过什么检查吗？检查报告单有一起带过来吗？有接受过什么治疗吗？或者自己吃过什么药吗？
• 有对什么食物和药物过敏吗？
• 近期大小便怎么样？体重有减轻吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的症状会不会很严重？会传染给家里人吗？
• 我还需要做什么检查吗？
• 有什么治疗方案吗？哪一种方案适合我？费用高吗？
• 疗效怎么样？后面还会复发吗？
• 我之后要多久来一次医院复诊？
• 平时饮食要注意什么吗？

性坏死出血性脑脊髓炎属于脱髓鞘疾病，患者及其家属除了应遵医嘱，积极配合医生治疗外，日常仍需注意以下事项：

• 发病时多注意卧床休息，以利于病情缓解；避免过于劳累，情绪激动等，以免使疾病复发或者进一步加重。
• 出院后应规律复诊，密切关注病情的发展，若有不适，应及时就诊。
• 恢复期应给予瘫痪肢体适当的被动运动，以防关节僵硬及疼痛。
• 急性坏死出血性脑脊髓炎患者治疗后，通常免疫能力低下，应严防感染。具体措施包括居家勤通风，换季时注意保暖，少去人多的公共场合，不去疫区旅游，不接触感冒、发烧等感染患者。
• 应多吃鱼、肉、瓜果蔬菜，注意高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，增强机体抵抗力。
• 继发癫痫发作者，陪护家属应做好 “三不”、“两保护”：
  • 不要强行约束患者。
  • 不要强行塞入异物。
  • 不要立刻喂食饮料或药物。
  • 保护患者的头部以及身体的安全。
  • 保持患者呼吸道的畅通。
• 晚期卧床患者应勤翻身，做好皮肤护理防止褥疮。
• 怀孕可能也会使病加重，患有脱髓鞘疾病的年轻女性应在医生的指导下备孕。

急性坏死出血性脑脊髓炎，又称为急性出血性白质脑炎，Weston-Hurst 综合征、Weston-Hurst 病等，主要侵犯青年和儿童，是最为凶险的一型脱髓鞘疾病。

• 急性坏死出血性脑脊髓炎最主要的病因为迟发性过敏反应；自身免疫功能紊乱、病毒感染、疫苗接种、营养障碍、大脑缺血缺氧等是急性坏死出血性脑脊髓炎的危险因素。
• 最主要的症状包括头痛、高热、颈强直（颈部僵硬）、全身酸痛和意识混乱等。
• 急性坏死出血性脑脊髓炎通常采用的治疗方法包括糖皮质激素、免疫球蛋白和血浆置换等。
• 急性坏死出血性脑脊髓炎起病急骤，病情凶险，病死率高，常在 1～11 天内死亡，甚至数小时内死亡，少数可存活。
• 急性坏死出血性脑脊髓炎病情危重，平素应针对上述危险因素展开积极预防。

急性坏死出血性脑脊髓炎通常采用的治疗方法包括糖皮质激素、免疫球蛋白和血浆置换等^[1][2][3]。

• 糖皮质激素治疗：早期足量应用糖皮质激素能抑制炎性脱髓髓过程，减轻脊髓的充血水肿，保护血脑屏障。主要药物包括甲泼尼龙、泼尼松等。
• 血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗：对糖皮质激素疗效不佳者，可考虑用血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗。

疾病发展和转归^[1][2][3]

急性坏死出血性脑脊髓炎若没有接受及时、正规的治疗，病死率高。

经过正规治疗后，多数患者可以逐渐恢复，但常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。

急性坏死出血性脑脊髓炎具体病因不清，最可能与迟发性过敏反应有关。

急性坏死出血性脑脊髓炎的常见原因有哪些^[1][2][3]？

急性坏死出血性脑脊髓炎的发病机制不清。可能的机制是机体在病毒感染、疫苗接种后机体免疫功能被过度激活，导致自身免疫反应，或是由于某种因素导致了隐蔽抗原的释放，机体错误识别这些抗原，从而导致机体发生针对自身髓鞘的免疫攻击。

哪些人容易患急性坏死出血性脑脊髓炎^[1][2][3]？

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患急性坏死出血性脑脊髓炎：

• 自身免疫功能紊乱。
• 病毒感染。
• 接种疫苗。
• 营养障碍。
• 大脑缺氧。

急性坏死出血性脑脊髓炎患者一般近日（1~14 天之内）有过呼吸道感染史（咳嗽、咳痰、流涕等），神经系统症状出现急骤，以头痛、高热、颈部僵硬、全身酸痛和意识混乱等为最主要症状，其后可出现抽搐、偏瘫和昏迷等症状^[1][2][3]。

急性坏死出血性脑脊髓炎的常见症状有哪些^[1][2][3]？

• 头痛。
• 高热。
• 颈部僵硬。
• 全身酸痛。
• 意识混乱。
• 抽搐。
• 偏瘫。
• 昏迷。

急性坏死出血性脑脊髓炎可能会引起哪些并发症^[1][2][3]？

急性坏死出血性脑脊髓炎随着病情和激素治疗进展，可能会出现以下并发症包括：

• 肺部感染。
• 尿路感染。
• 癫痫发作。
• 消化道出血。
• 电解质紊乱。
• 褥疮。

目前急性坏死出血性脑脊髓炎的病因和发病机制尚不清楚，因此还没有特别有效的防护，通常针对该病危险因素做好预防即可。具体预防方法如下：

• 积极预防感染。
• 接种疫苗应到正规有资质的卫生单位进行，避免使用过期、变质的疫苗。
• 日常鱼、肉、豆类、瓜果、蔬菜等合理搭配，保证营养均衡。
• 避免诱发自身免疫功能紊乱的因素，如戒烟，戒酒，避免过度疲劳，保持良好情绪和作息规律等。