何时应当就诊？

大多数由细菌引起的睾丸炎需要立即接受抗生素治疗。如果怀疑自己得了睾丸炎，或是注意到阴囊或睾丸发红、肿胀、疼痛，请立即就医。不要延误治疗。

如果无法及时就诊，或者在进行抗生素治疗时症状依然加重了，请立即去医院看急诊。

就诊科室

• 泌尿外科
• 男科

诊断和检查

睾丸炎的诊断包括体格检查、实验室检查，通常还包括影像学检查。

• 体格检查：体格检查包括阴囊的触诊，用于确定疼痛的来源，并且检查睾丸中是否有可疑的肿块或者其他异常。此外，还需要检查阴囊外部是否有任何感染的迹象。
• 超声波检查：对发炎的睾丸(或双侧睾丸)进行超声波检查，可以区分睾九炎和睾丸扭转。睾丸扭转是另一种会使睾丸产生疼痛、而且需要紧急治疗的疾病。
• 直肠检查：医生通过直肠检查可以确认前列腺是否发炎。如果涉及到前列腺感染，将需要进行很长时间的抗生素治疗。急性期不能进行肛门指诊！
• 尿液检查：取患者的尿样，检查是否有性传播疾病或其他可能引起睾丸炎的细菌存在。如果怀疑有性传播疾病，还需要抽取血液，进行人类免疫缺陷病毒（也就是艾滋病毒）检测和梅毒检测。

就医前需要做哪些准备

• 写下症状表现和症状出现的时间；
• 如果是患儿，写下患儿最近是否患有某些儿童疾病，以及患儿的免疫接种情况；
• 列出近期患有的所有疾病，特别是性病或腮腺炎；
• 列出服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。

医生可能会询问患者的一些问题^[1]

• 症状有多严重？
• 尝试过什么治疗方法？
• 有情况可以什么改善或恶化症状吗？
• 是否进行安全的性行为，如使用避孕套？

患者可能会询问医生的一些问题^[1]

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么检查？
• 有哪些治疗方法？
• 我需要多长时间才能感觉好起来？
• 这会影响我的生育能力嘛？
• 我需要限制我的性行为吗？

日常生活中如何缓解不适^[2]？

• 冰袋冷敷：将冰块用薄布包裹，然后敷在阴囊上。不可直接将冰块放置在皮肤之上，因为那样容易导致冻伤皮肤。冰袋可以每次敷 15~20 分钟，在一开始的 1~2 天内每天敷数次。这将有助于消除肿胀和疼痛。
• 抬高阴囊：穿着舒适合身的内裤或运动内裤以抬高阴囊，这样会感觉舒服一些。
• 尽量卧床休息。
• 避免举起重物^[2]。

• 导致睾丸炎的原因很多且较为复杂，如细菌或病毒感染、外伤、肿瘤等，但主要原因是病毒和细菌感染。
• 由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强，本身很少发生细菌性感染。多数情况是通过输精管、附睾感染蔓延到睾丸，引起附睾、睾丸同时感染，称之为附睾-睾丸炎。
• 临床最为常见的是急性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎。急性非特异性睾丸炎主要表现为发病较急，发热畏寒，一侧或双侧睾丸肿大疼痛。急性腮腺炎性睾丸炎主要表现为睾丸肿胀疼痛，红肿发热，并且继发于腮腺炎之后。
• 大多数由细菌引起的睾丸炎需要立即接受抗生素治疗。如果怀疑自己患有睾丸炎，或是注意到阴囊或睾丸发红、肿胀、疼痛，请立即到医院就诊，以免延误治疗。
• 细菌感染引起的睾丸炎的主要治疗方法是使用抗生素治疗。急性腮腺炎性睾丸炎是病毒引起的疾病，目前无特效治疗方法，治疗主要包括抗病毒治疗、低位精索封闭治疗等。
• 日常生活中冷敷、抬高阴囊，可以缓解阴囊疼痛、肿胀的症状，尽量卧床休息，有助于恢复健康。
• 目前还没有预防睾丸炎的针对性措施。进行安全性行为及预防腮腺炎，可以在一定程度上阻止睾丸炎的发生。

治疗方法取决于病因。细菌感染引起的睾丸炎需要进行抗生素治疗。病毒（流行性腮腺炎病毒）引起的睾丸炎，主要治疗目的是减轻症状。

细菌性睾丸炎的治疗

服用抗生素

细菌性睾丸炎需要抗生素治疗。如果细菌感染的原因是性传播感染，患者的性伴侣也需要治疗。在性伴侣完成抗生素治疗且症状完全消失之前，应当使用避孕套或停止与伴侣发生性关系。

确保服用整个疗程药物

即使症状很快缓解了，患者也需要服用完医生开的整个疗程的抗生素，这样可以确保感染消失，症状不会再次出现。

服用止痛药

服用止痛药可以帮助缓解不适感。

大多数患者在家接受抗生素治疗，都能痊愈而无并发症，但有一部分患者可能需要住院治疗。这些患者包括：

• 有顽固性疼痛；
• 出现了高烧、恶心、呕吐等症状或是病情非常严重，需要住院接受静脉抗生素治疗；
• 有脓肿迹象；
• 门诊治疗 72 小时后症状未改善；
• 免疫功能受损并出现明显症状。

病毒性睾丸炎的治疗

流行性腮腺炎引起的睾丸炎为病毒感染性疾病，目前无特效治疗方法，临床上一般采取以下治疗措施：^[4][2]

• 治疗腮腺炎的同时卧床休息、局部冷敷阴囊。
• 穿着舒适合身的内裤或运动内裤以抬高阴囊。
• 用 1% 利多卡因低位精索封闭改善睾丸血流，保护生精功能。
• 必要时让患者服用止痛药和退烧药。
• 使用糖皮质激素，具有抗炎作用，对睾丸炎患者有明确疗效。
• 干扰素治疗：干扰素能有效地抑制病毒的复制，起到杀灭病毒作用。干扰素的早期治疗不仅可使急性腮腺炎性睾丸炎的症状得到改善，使病程缩短，还可以防止睾丸萎缩，避免生育能力降低。

导致睾丸炎的原因很多且较为复杂，如细菌病毒感染、外伤、肿瘤等都可引起睾丸炎。

临床最为常见的睾丸炎为急性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎。

由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强，本身很少发生细菌性感染。多数情况是通过输精管、附睾感染蔓延到睾丸，引起附睾、睾丸同时感染，称之为附睾-睾丸炎^[3]。

睾丸炎有哪些病因？

急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在前列腺炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺增生术后或长期保留导尿管的患者。致病菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌和铜绿假单胞菌等。

任何化脓性细菌引起的脓毒血症都有可能引起化脓性睾丸炎^[4]。

细菌可以通过血液循环传播到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但是这种情况比较少见。最为常见的情况是感染经过淋巴或输精管扩散到附睾，附睾炎直接蔓延至睾丸引起睾丸炎。

患病原因

• 急性非特异性睾丸多发生在患有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎的人身上。
• 应用导尿、经尿道器械、前列腺摘除术后留置导尿管等也常常导致睾丸炎的发生^[4]。
• 导致睾丸炎的细菌也可以通过性传播。很大一部分睾丸炎是由衣原体和淋病等性传播感染引起的^[2]。

急性腮腺炎性睾丸炎

急性腮腺炎性睾丸炎由腮腺炎病毒经血液侵入睾丸引起，是流行性腮腺炎的常见并发症。12 岁以后的青少年及成人更易患此病^[5]。在青春期后期感染腮腺炎的男性中，近1/3会发展成睾丸炎。

睾丸炎通常在腮腺炎发病后 4～7 天出现，并最终出现睾丸萎缩的症状，严重时甚至可导致不育。因此，为儿童接种流行性腮腺炎疫苗是十分必要的。

睾丸炎的危险因素^[1]

导致非性传播睾丸炎的危险因素包括：

• 没有接种过流行性腮腺炎疫苗
• 反复出现尿路感染
• 接受过涉及生殖器或尿道的手术
• 先天性尿路异常

可能导致性传播感染的性行为会增加性传播性睾丸炎的风险。这些行为包括：

• 多个性伴侣
• 与患有性传播疾病的伴侣发生性关系
• 未使用避孕套的性行为
• 性传播疾病的个人史

睾丸炎的症状通常会突然出现，如阴囊肿胀，发病的睾丸内有疼痛或沉重感，并且常伴有发热等症状。

睾丸炎的症状有哪些？

• 单侧或双侧睾丸会迅速出现疼痛，并向腹股沟处放射。
• 疼痛感会进行性加重，即从轻微疼痛逐渐加重。
• 单侧或双侧睾丸可能会出现压痛、肿胀、发红或发紫。
• 精液中可能带血。
• 高烧、恶心、呕吐。
• 排尿疼痛或排便用力时疼痛、腹股沟疼痛、性交时疼痛，或者单纯感觉不舒服。
• 睾丸炎会导致睾丸的局部区域疼痛和肿胀，持续一天到几天不等。之后，症状继续加重，感染会进一步侵犯整个睾丸。排尿和射精前后也可能出现疼痛或烧灼感。

睾丸炎可能导致的并发症^[1]

• 睾丸萎缩：睾丸炎最终会导致患病睾丸萎缩。
• 阴囊脓肿：受感染的组织会充满脓液。
• 不育：睾丸炎偶尔会导致不育或睾酮分泌不足（性腺功能减退）。但如果睾丸炎只影响了一个睾丸，不育的情况就不太可能会发生。

睾丸炎的预后

有些患睾丸炎的男性，其受影响的睾丸会萎缩并失去功能。延误治疗的时间越久，就越容易对睾丸造成长期损害。睾丸炎如果不被加以治疗，就很可能会导致不育、单侧或双侧睾丸坏死，或者更严重的疾病甚至死亡。

重要提示：急性睾丸疼痛和/或肿胀可能是由于睾丸扭转所致。这是紧急医疗情况，应立即到附近医院急诊，以免延误治疗时机。

目前还没有已知的预防睾丸炎的针对性措施。然而，进行安全性行为及预防腮腺炎可以一定程度上阻止睾丸炎的发生^[1][2]。

• 预防腮腺炎：感染腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎最常见的原因。保持口腔清洁卫生、勤通风、勤晒被子，接种流行性腮腺炎疫苗等都是行之有效的措施。
• 进行安全性行为：使用安全套、固定性伴侣、注意卫生可以在一定程度上帮助预防可能导致细菌性睾丸炎的性传播感染。
• 重视体检：尿检、超声检查、前列腺检查等对于男性尤其是老年男性都十分重要。这不仅仅是为了预防睾丸炎，还为了能够及时发现其他疾病。如果诊断迅速，睾丸炎是容易被治疗的，但如果不及时进行诊断和治疗，感染可能会导致严重后果。