哪些情况需要及时就医？

患者在影像学检查时偶然发现骨囊肿，或是出现骨骼疼痛等症状，都应该及时就医诊治^[1]

• 一般情况下，早期骨囊肿可能由于检查其他疾病偶然发现^[1]
• 骨囊肿病情进展可能导致骨骼持续疼痛或不明原因的骨折^[1]。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断骨囊肿？

• 医生首先要仔细观察患者的症状和体征，并询问既往病史^[1]。
• 随后通过影像学检查即可确诊^[1]：
  • 一般采用 X 线检查；
  • 某些情况下，医生还会要求 CT 或磁共振成像（MRI）扫描。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状是什么时候发生的？
• 目前症状达到怎样的严重程度？
• 是否持续加重？还是维持不变？
• 除了骨骼疼痛还有什么其他不适？
• 在何种情况下，症状似乎有所缓解？
• 发生什么情况会造成症状加重？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会发生骨囊肿？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 目前的病情达到怎样的严重程度？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗之后多久可以恢复正常？
• 能否实现彻底治愈？
• 是否会影响日常行动？
• 治疗后是否还会复发？
• 今后需要注意哪些事项？

患者需要定期复诊，监测病情是否进展或出现复发^[2]。

• 手术患者需要经过几个月的时间才能完全愈合，在此期间要遵医嘱静养，不要过早参加运动，以免发生意外^[2]。
• 骨囊肿患者无论是否接受手术治疗，都需要定期复诊。
  • 无明显症状的患者需要长期监测病情的变化趋势，如果病情发生进展，医生可以及时开展相应的治疗措施^[2]。
  • 手术治疗后的患者需要至少随访 6 个月，以确保患处骨骼组织愈合，同时监测病变是否出现复发，因为骨囊肿治疗后的复发风险较高^[1]。

骨囊肿（Bone Cyst）是一种发生于骨髓腔内的囊肿样局限性病变，囊肿腔内充满液体。它可能发生在任何年龄的人群中，儿童和青少年患者常见^[1]。一般情况下，骨囊肿不会引起明显的症状。它也并非是恶性癌变，不会对人体健康状况构成严重威胁。然而，如果骨囊肿的体积过大，会导致局部骨骼变得非常脆弱，容易发生骨折^[1]。

• 骨囊肿形成的确切原因尚不清楚^[1]。可能是因为骨骼在生长过程中组织液发生蓄积^[1]。
• 骨囊肿通常没有明显症状。随着病情进展，发生病理性骨折后可导致病变部位发生疼痛和肿胀^[1]。
• 患者在影像学检查时偶然发现骨囊肿或是出现骨骼疼痛等症状，都应该及时就医诊治，根据情况进行治疗或定期随访^[1]。
• 临床医生通过仔细观察患者的症状和体征，并询问既往病史，结合影像学检查即可作出诊断^[1]。
• 骨囊肿的治疗方案取决于患者的年龄，囊肿的大小，以及病情的严重程度^[2]。体积小且无明显症状的骨囊肿患者无需进行治疗，定期随访即可^[2]。体积很大、或不断进展、或出现明显症状的骨囊肿患者需要开展手术治疗^[2]。主要治疗方案包括：刮除植骨术或注入糖皮质激素^[2]。
• 患者需要定期复诊，监测病情是否进展或出现复发^[2]。
• 由于具体发病机制未完全明确，目前缺乏有效的方法预防骨囊肿^[1]。

骨囊肿的治疗方案取决于患者的年龄，囊肿的大小，以及病情的严重程度^[2]。体积小且无明显症状的骨囊肿患者，一般无需进行治疗，定期随访即可^[2]。体积大，或不断进展，或出现明显症状的骨囊肿患者，医生一般会选择手术治疗^[2]。

哪些骨囊肿患者需要治疗？

• 并非所有骨囊肿患者都需要接受临床治疗^[2]：
  • 如果患者的骨囊肿体积很小，且为造成任何明显症状，一般可无需治疗。
  • 很多患者，尤其少年、儿童患者，随着骨骼停止生长，骨囊肿也会逐渐自行消退。
  • 此类患者可以每半年或 1 年接受定期随访，通过影像学手段，例如 X 线监测骨囊肿是否愈合或是否出现进展。
• 需要接受临床治疗的患者^[2]：
  • 患者的骨囊肿体积很大或不断变大，很可能造成骨骼脆弱，容易发生骨折。
  • 患者的骨囊肿引发明显的临床症状，例如疼痛、肿胀，或肿块压迫周围组织。

骨囊肿可以采取何种临床治疗措施？

主要治疗方案包括：保守治疗和手术治疗。保守治疗包括激素注射、自体红骨髓注射，手术治疗包括钻孔引流、病灶刮除加植骨术[3]保守治疗适用于活动性骨囊肿或骨折风险较小的患者^[2][3]。

激素注射

• 医生一般会厅甲泼尼龙；治疗过程首先抽吸囊腔内液体，随后注入药物溶液。
• 每位患者可接受至多 3 次激素注射，每次注射应间隔至少 3 个月。
• 医生会根据患者的用药效果，再行决定是否进行第 2 次、第 3 次注射。多次注射的目的在于确保骨组织逐渐愈合，恢复正常结构。
• 激素药物不得长期大量使用，以免诱发慢性心血管疾病、骨质疏松和癌症。
• 还可以尝试采用自体红骨髓注射进行治疗，但该方式的临床效果尚存争议。

对于囊腔较大，存在骨骼畸形或伴有畸形或骨折高危风险的患者需开展手术治疗^[2][3]。

• 手术过程包括钻孔引流、病灶刮除、植骨术。
• 由于未将骨囊肿病灶切除，若病变刮除不彻底可能出现复发，骨囊肿的术后复发率较高，可达 40%-50%。不过，临床医生一般仍以上述方案作为常规治疗方案。
• 完全切除骨囊肿病灶，对骨骼组织的创伤太大，修复难度非常大，相比之下对患者的不良影响更严重。

经过规范治疗，患者预后良好，可显著降低病变部位骨骼发生畸形、骨折的风险。

骨囊肿是什么原因引起的？

• 骨囊肿形成的确切原因尚不清楚^[1]。它是骨髓腔内的囊肿样、局限性病变，其中充满了液体。四周可形成界限清楚的溶骨性病灶，骨骼会发生不同程度的膨胀、变薄。骨囊肿并非癌变，不会侵犯周边组织，也不会发生远处转移^[1]。
• 骨囊肿可以发生在身体的任何部位，其中绝大多数病灶都位于上臂或大腿。临床多数研究认为，此类病变可能是因为在骨骼生长过程中，间质内的组织液未能及时排出，从而在髓腔内形成蓄积^[1]。

发生骨囊肿的高危因素有哪些？

• 年龄：5～15 岁的儿童和青少年；
• 性别：男女比例为 2∶1。

骨囊肿有哪些症状和体征？

骨囊肿通常没有明显症状。随着病情进展，病变骨骼将变得非常脆弱，最终可发生病理性骨折，从而导致骨折处发生局部疼痛和肿胀^[1]。其他临床常见的症状还包括^[1]：

• 患处骨骼形成膨胀的肿块；
• 患处皮肤和关节出现淤伤，红肿；
• 肢端畸形；
• 病变骨骼活动受限或无法负重。

骨囊肿会伴有哪些并发症？

随着病情进展，可能出现病理性骨折，并引发一系列临床症状^[1]。

由于具体发病机制未完全明确，目前缺乏有效的方法预防骨囊肿^[1]。