肛门直肠狭窄是指肛门、肛管或直肠的直径变小，缩窄的疾病。

• 流行病学：后天性肛门直肠狭窄常见于 20~40 岁的青壮年
• 病因：先天性肛门直肠狭窄属于先天性肛门直肠畸形的一种，后天性肛门直肠狭窄多由于炎症或肿瘤压迫所致
• 分型：由于狭窄部位不同，分为肛门狭窄和直肠狭窄。狭窄又分先天性与后天性两种
• 症状：主要为排便困难或排便时间延长、粪便形状改变、疼痛、出血、肛门瘙痒、肛门失禁等
• 治疗：方法包括非手术治疗以及手术治疗
• 预防：平时应养成良好的排便习惯，多吃芹菜、韭菜等高纤维的蔬菜水果

如何治疗肛门直肠狭窄？

非手术治疗

• 通过高纤维膳食、灌肠等疗法缓解排便困难及便时疼痛的症状
• 渐进式扩肛法，如手指扩张法或扩张器扩张法，使狭窄处扩张来缓解症状
• 内镜下置入球囊扩张器的方法进行扩肛，可获得较好的疗效

手术治疗

• 直肠狭窄的治疗
  • 直肠扩张法：可用直肠扩张器
  • 切开挂线术：适用于中重度直肠狭窄者，是目前直肠狭窄最常用的治疗方法
  • 切开缝合术：适用于直肠下 1/3 环状狭窄和直肠下端镰状狭窄
  • 直肠狭窄松解术：适用于位置更深的狭窄
  • 横结肠造口术：适用于直肠狭窄伴有完全梗阻者、较重的全身疾病者
• 肛门狭窄的治疗
  • 切开扩肛术：适用轻中度肛管狭窄，是目前临床最常用的方法之一
  • 纵切横缝术：适用轻中度肛管狭窄
  • 星状皮肤移动肛管成形术：适应于肛管管状狭窄
  • 肛门 Y-V 皮瓣成形术：适用中、重度肛管狭窄

肛门直肠狭窄的发展和转归

肛门直肠狭窄经过有效的系统治疗是可以好转或痊愈的。

肛门直肠狭窄的常见原因有哪些？

• 直肠肛门损伤：直肠肛门在受到外伤、药物腐蚀、分娩时裂伤、分娩时会阴的裂伤、直肠及肛门部手术后出现伤处组织增生（瘢痕），形成直肠与肛门狭窄
• 慢性炎症或溃疡粘连：如克罗恩病、结肠与肛门瘢痕会形成挛缩，进而造成结肠、肛门狭窄
• 直肠肛门肿瘤等因素：因直肠恶性肿瘤、肛门部肿瘤、性病等，也可引起肛门和肛管（连接直肠和肛门的管腔）狭窄

肛门直肠狭窄的常见症状有哪些？

• 排便困难或排便时间延长：是肛门狭窄最常见的症状之一
• 粪便形状改变：粪便可成扁形或细条状，患者会感觉排便不净，即使排便次数增加，也多为少量稀便排出
• 疼痛：由于粪便通过困难，可有持续性钝痛或剧痛，甚至长达数小时
• 出血：肛门弹性差而导致出血
• 肛门瘙痒：肛门狭窄常并发肛门炎症、分泌物明显增加导致肛门瘙痒和皮炎
• 肛门失禁：肛门弹性降低，难于控制气体、液体甚至固体的排出
• 全身表现：可出现肠梗阻症状如腹痛、腹胀，还可伴有不同程度的精神症状，如焦虑、紧张

可能会引起哪些并发症？

如果治疗不及时或延误治疗，可能会导致便秘或症状加重，长期排便困难者会导致腹胀、恶心、食欲减退、腹痛和消瘦甚至抑郁。

如何预防肛门直肠狭窄？

• 患有肛门直肠疾病时应及时去正规医院治疗
• 其他详见“日常”模块

哪些情况需要就医？

如果发现排便通过困难、肛门疼痛、大便形状细，应及时就诊。

建议就诊科室

• 肛肠外科

医生如何诊断肛门直肠狭窄？

医生通过询问患者病史，进行局部检查、X 线检查等结果综合判断确诊，具体介绍相关检查：

• 局部检查：直肠指诊直肠内可触到窄，狭窄处有异常紧缩感，直肠壁变硬、无弹力，并可窄范围、肿物、溃疡等，有明显的触痛
• X 线检查：钡剂灌肠，环状狭窄显示哑铃状，管状狭察显示漏斗状，部分狭窄显示残缺

医生可能询问患者哪些问题？

• 主要症状是什么？排便困难程度如何？
• 每次排便多长时间？已经出现了多久？
• 有没有腹胀、恶心、食欲减退的症状？
• 是否有外伤或手术病史？
• 是否有疾病病史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致肛门直肠狭窄？
• 需要做哪些检查？
• 推荐采用什么方案治疗？哪种方法最适合我的病情？
• 需要治疗多长时间？治疗费用多少？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

日常需要注意什么？

• 适当的运动，养成良好的排便习惯
• 常吃高纤维的蔬菜、水果。如番薯叶、芹菜、韭菜、竹笋、茼蒿及苹果和香蕉；主食以燕麦、麦皮、番薯等为主；可以软化粪便，缓解排便困难