哪些情况需要及时就医？

• 患者突发呕血或黑便时，需要紧急就医；
• 出现上腹痛反复发作，且经久不愈，需要及时就医，进行消化内镜及 HP 筛查及时明确诊断。

建议就诊科室

• 消化内科
• 急诊科
• 肿瘤科

医生如何诊断疣状胃炎？

疣状胃炎的临床表现不典型，不具有特异性，所以医生主要依靠上消化道内镜中的表现、病理检查的结果进行诊断。如果患者有慢性胃炎的临床表现，幽门螺杆菌（Hp）感染呈阳性，并在上消化道内镜检查中，可见黏膜疣状病变，且在组织病理学检查中，排除胃癌、息肉等病变，就可以诊断为疣状胃炎。

• 幽门螺旋杆菌检查：根据病灶分布不同，疣状胃炎分为胃窦型和胃体弥漫型，胃窦型多存在幽门螺杆菌的感染，而胃体弥漫型则与免疫因素关系密切，与幽门螺杆菌感染关系不大。
• 上消化道内镜检查：在该检查中，可表现隆起性糜烂，顶部有脐状凹陷，呈疣状外观，且因病灶的大小及形态不一，多呈圆形或类圆形，直径为 0.5~1.5 厘米，好发于胃窦，其次为胃体。根据其成熟程度，可以分为两种类型。
  • 未成熟型或不完全型：隆起性病变主要是由组织炎症水肿引起，病变隆起较低，顶部的脐样凹陷大而浅，一般好发于胃窦黏膜的皱襞上，但病变可以在数日、数月内消失。
  • 成熟型或完全型：隆起性病变主要为组织增生、纤维化所至，不易消退。隆起的起始部较陡，隆起较高，顶部脐状凹陷小而深，或脐状凹陷消失而呈息肉样。活动期常见隆起中央发生糜烂、凹陷等现象，有时还伴有血痂、污秽苔覆盖其表面。
• 组织病理活检：疣状胃炎按其病理还可分为活动期和修复期，活动期可以见到上皮变性、坏死、脱落等情况，且伴有中性粒细胞浸润、纤维样物质渗出的情况；在修复期中，常见糜烂灶周围的固有腺体、幽门腺或胃小凹上皮增生，有时还可以见到组织纤维化，再生腺管出现不同程度的不典型增生。

医生可能询问患者哪些问题？

• 上腹痛、腹胀，伴反酸、打饱嗝有多长时间了？
• 腹痛有没有规律，如饭前痛、或饭后痛，或半夜痛？
• 反复发作过多少次？
• 做过幽门螺旋杆菌检查吗？
• 做过胃镜检查吗？
• 用 H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂效果怎么样？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么这个病总是反反复复、经久不愈？
• 疣状胃炎是早期胃癌吗？
• 疣状胃炎必须活检吗？
• 疣状胃炎癌变的几率有多大？患疣状胃炎还能活多久？
• 饮食上需要注意什么？怎样才能控制不复发或少复发？
• 用什么药最有效？需要手术治疗吗？
• 会遗传吗？

日常应注意以下事项：

• 注意劳逸结合，避免劳累；
• 注意衣着，保持冷暖相适；
• 适当进行体育锻炼，以增强体质；
• 保持心情舒畅，避免精神刺激；
• 注意保持生活规律，按时就餐。

疣状胃炎（VG）是一种在胃镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起等病变的慢性胃炎，病变多见于胃窦部。

• 疣状胃炎又称痘疹性胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。
• 多见于 30~60 岁青壮年，男性多于女性。
• 据国内外报道，幽门螺旋杆菌（Hp）感染为患病的主要病因。
• 疣状胃炎可在电子胃镜下，观察到一种特殊表现形态，主要是再发生或持续性的胃多发性糜烂，且糜烂呈特征性的疣状，其病因及发病机理迄今尚未完全阐明，治疗方案不统一。
• 有三分之一的病例可发生上消化道出血(表现呕血、黑便)。疣状胃炎有癌变的倾向。

治疗多为对症治疗，药物包括抗酸剂、H2 拮抗剂和质子泵抑制剂，积极清除幽门螺旋杆菌（Hp）感染，同时，应避免服用可使症状加重的药物和食物。患者如果存在癌变倾向，需要进行多次手术清除。

幽门螺旋杆菌清除疗法

该方法对于成熟型疣状胃炎效果较差，而对非成熟型有较明显的疗效。当患者发现幽门螺旋杆菌阳性时，应该服用抗生素药物，如克拉霉素、羟氨苄青霉素等药物，都有清除幽门螺旋杆菌的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和抑酸剂联合应用。

物理治疗

一般有微波疗法、高频电凝治疗等方法。对于成熟性疣状胃炎的患者，一般先进行物理治疗，然后进行抑酸治疗；而对非成熟性疣状胃炎的患者，则应当首先行幽门螺旋杆菌根除治疗，然后作物理治疗。

抑酸、对症治疗

• 降低胃酸的药物：包括制酸药和抗分泌药两类。 碱性制酸药有碳酸氢钠、氢氧化铝等；H2 受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁等；质子泵抑制剂有奥美拉唑、拉索拉唑等。
• 胃黏膜保护药物：在于加强胃黏膜的保护，促进黏膜的修复。常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

手术治疗

对于出现弥漫性隆起过多的疣状胃炎患者，应考虑到癌变，存在并发症的风险，所以，在幽门螺旋杆菌根除治疗基础上，采用多次手术治疗方案。

疣状胃炎的常见病因有哪些？

目前病因及发病机制不明，可能与三方面因素有关。

幽门螺旋杆菌感染

据国内外报道，幽门螺旋杆菌（Hp）感染为该病的主要病因。根据病灶分布不同，疣状胃炎分为胃窦型和胃体弥漫型，其中，胃窦型疣状胃炎多与消化性溃疡、十二指肠球炎并存。

免疫机制异常

部分学者认为，疣状胃炎可能与变态反应有关。

他们证实，在疣状胃炎患者的胃黏膜上，含有 IgE（血清免疫球蛋白 E）的免疫细胞发生浸润，因为在该病患者的胃体和胃窦部的免疫细胞中，含 IgE 的细胞分别占 11% 和 12%；在萎缩性胃炎患者的为题和胃窦部的免疫细胞中，含 IgE 的细胞分别为 3% 和 2.5%；一般在正常者的胃体和胃窦中，含 IgE 的细胞分别为 2% 和 1%。可见疣状胃炎黏膜层的 IgE 细胞明显增高。

有学者用色甘酸二钠或 h2 受体阻断药治疗疣状胃炎，在一个月以后，患者的主要表现和在内镜检查下，有明显改善，胃黏膜 IgE 细胞也相应减少。

高胃酸学说

本病多与十二指肠溃疡和/或胃溃疡合并存在，是否有共同的发病机制尚无统一意见。消化性溃疡虽然不是直接来自疣状胃炎，但二者并存的现象机率很高，而且疣状胃炎与消化性溃疡的分布年龄相似，多见于青壮年患者。

如果消化性溃疡合并疣状胃炎者，溃疡难愈合，而且容易复发。所以部分学者认为疣状胃炎与胃酸高有关，因胃酸中的氢离子会发生逆扩散，进入入已存在炎症的胃黏膜细胞，从而引起疣状胃炎。

哪些人容易患疣状胃炎？

• 长期幽门螺旋杆菌感染呈阳性的患者；
• 长期吸烟、饮酒的人群；
• 长期存在不良生活及饮食规律的人群。

疣状胃炎患者的表现和普通型慢性胃炎没有区别，不典型，多以上腹痛、腹胀、嗳气、反酸为主要症状，腹痛多无规律性，以隐痛、胀痛多见，三分之一的患者会出现呕血、黑便等上消化道出血的症状，而少数患者有时无症状。

疣状胃炎的常见临床症状有哪些？

• 上腹痛、上腹胀；
• 食欲不振；
• 反酸、嗳气；
• 呕血、呕吐咖啡色物质、且发病与进食无关；
• 黑便：颜色呈黑色或暗红色，有时呈柏油样，出血量大时，多不成型。

疣状胃炎可能会引起哪些并发症？

疣状胃炎病程较长，反复发作，可持续多年，三分之一的患者会出现上消化道出血的症状，少数患者有癌变的几率。

• 消化道大出血：可以有呕血及黑便症状；
• 胃癌：疣状胃炎为胃癌的癌前疾病，少数有癌变可能。胃黏膜细胞在发生癌变过程中，有多个基因的变化和积累；
• 贫血：出现眼睑结合膜、颜面、甲床颜色苍白，周身疲乏、无力等表现。

可以采取如下预防措施：

• 饮食宜规律，可以少量多餐，进食质软、易消化、富有营养和足够热量的食物，补充多种维生素，避免过热、过咸和辛辣食物，并戒烟酒；
• 避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等；
• 注意食品卫生，积极治疗慢性口、鼻、咽部的感染疾病，以免引起疣状胃炎的发生。