当患者出现手足徐动性运动时请及时就医，当患者发生吞咽障碍、意识不清等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 手足徐动性运动；
• 挤眉弄眼，似各种鬼脸；
• 言语含糊不清，构音困难，舌头伸伸缩缩，无法控制；
• 全身舞蹈样动作。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 吞咽障碍；
• 意识不清。

建议就诊科室

• 神经内科
• 急诊科

医生如何诊断手足徐动症?

患者就诊时，医生会根据患者的症状表现，并通过详细的病史询问、查体，结合相关检查，可最终确诊手足徐动症。

具体介绍相关检查：

• 神经系统查体：可为诊断提供线索，但手足徐动症患者一般无明显阳性体征。
• 头颅电子计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MR）等影像学检查，大部分患者无异常，极少部分可发现病灶（如基底节区脑血流量减少等），影像学检查主要用来明确症状是否由脑部器质性损害引起，如肿瘤、梗死等。
• 血、尿、便常规、血糖及电解质检查：重要器官肿瘤排查、神经副肿瘤抗体检测，帮助鉴别诊断；不同原因引起的手足徐动症可有不同异常发现。

医生可能询问患者哪些问题？

• 年龄多大了？发作时有什么症状，持续多长时间？
• 症状在什么情况下加重或缓解？
• 是否感染过单纯疱疹病毒、肺炎支原体、弓形体和艾滋病毒呢？
• 有没有对什么药物成瘾？
• 家里人有出现过类似症状吗？
• 之前有去别的医院就诊过吗？做过什么检查？接受过什么治疗？目前疗效怎么样？
• 最近大小便情况怎么样？体重有减轻吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 为什么会产生这些症状？
• 还需要做哪些检查来确诊？
• 我要怎么控制这些症状？具体治疗方法是什么？哪些医保可以报销？
• 能否自愈？容易复发吗？会不会有后遗症或并发症？
• 会不会遗传？
• 日常生活中应该注意什么？有什么需要忌口的？

手足徐动症最常累及的是四肢，表现为肢体的姿势性肌张力增高，运动功能障碍，所以生活中需要人看护；且手足徐动症是一个慢性的发病过程，病程一般较长，严重影响患者的生活质量，容易出现心理问题。因此，日常生活的管理显得格外重要。

具体日常注意事项如下：

• 患者容易摔倒，需要看护人严加看护，做好防御措施，如佩戴护膝。
• 关注患者心理问题，家属应多与其谈心，鼓励患者产生对抗疾病的信心；保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张，以免诱发症状复发。
• 戒烟、戒酒，可进行高蛋白、高维生素、高热量饮食以增加营养。糖尿病患者严格糖尿病饮食。避免刺激性食物，饮食中增加水果、蔬菜比例，以防便秘；若存在吞咽困难的情况，可按具体情况，给予碎菜、半流或鼻饲流汁等饮食。
• 本病以镇静、抗癫痫药物治疗为主，需要注意不良反应，如果出现嗜睡、神志问题，应及时就医处理。

• 手足徐动症，又称为偏瘫后舞蹈病，易变性痉挛，指划运动，指痉挛等，与肌张力障碍（指异常的表情姿势和不自主的变换动作）相似，并非一个独立的疾病，是表现为手、足或其他部位相对缓慢的、无目的、不可控制的运动的临床综合征。
• 手足徐动症目前具体病因机制不明，但可能与以下因素相关：家族遗传、脑血管意外、颅内感染、长期服用神经精神类药品、脑瘫、糖尿病、高位颈髓病变等。家族中有类似疾病史，携带有相关致病基因，对可卡因、安非他明等神经精神药物成瘾者，精神病患者等是手足徐动症的危险因素。
• 根据病因不同可分为两型：即先天性手足徐动症和继发性手足徐动症；根据症状表现可分为三型：即双侧手足徐动症、舞蹈手足徐动症和单侧及假性手足徐动症。
• 手足徐动性运动是该病的主要症状，即手足做出缓慢的、弯曲的或蚯蚓爬行样的强制运动，发作时且以四肢的远端较近端更为明显。
• 首先应明确病因，针对病因展开治疗，辅以镇静、抗癫痫等，控制症状。
• 该疾病导致的不由自主的、无意义的动作，可严重影响患者的生活质量及心理健康。
• 早期发现、早期诊治、加强护理、并注重心理疏导，对改善手足徐动症患者的生活质量及心理健康有着重要意义。

手足徐动症首先应针对病因展开治疗，如果潜在的病因不解决，肌肉不自主运动可持续存在；辅以镇静、抗癫痫等治疗，能够控制不自主运动、维持正常的生活质量。

药物治疗

• 抗癫痫药物：奥卡西平、苯妥英钠和扑米酮可控制发作，丙戊酸钠也可缓解发作，多选用奥卡西平，它的肝肾功能损害轻，从小剂量开始，维持 1 周左右就可减少甚至完全控制症状发作。
• 抗多巴胺药物：可一定程度控制症状，如氟哌啶醇等，但达到有效剂量时可能诱发轻度帕金森综合征。
• 如与高血糖相关，积极控制血糖。

手术治疗

损毁术治疗：对脑瘫引起手足徐动症的患儿，可采用立体定向毁损丘脑后结节、背外侧核及小脑齿状核或不同位点相结合。该手术作用是为了改善各种运动障碍。

其他治疗方法

• 原发病的治疗：如颅内感染，应规范应用抗生素进行感染治疗；脑部肿瘤，应及时手术解除压迫或侵犯。
• A 型肉毒素局部注射：可暂时限制肌肉的不随意活动。

疾病发展和转归

• 手足徐动症病程发展缓慢，甚至可长达几十年之久，少数患者病情可长期处于稳定状态。
• 手足徐动症若不规范治疗，若咽喉肌受累，导致不能吞咽，可早期死于并发症。
• 手足徐动症若及时规范治疗，预后尚可，症状大部分能得到控制。

手足徐动症目前具体病因机制不明，但可能与以下因素相关：家族遗传、脑血管意外、颅内感染、糖尿病、长期服用神经精神类药品、脑瘫、高位颈髓病变等。

手足徐动症的常见原因有哪些？

• 遗传性或家族性：手足徐动症具有遗传倾向，已发现相关致病基因可引起手足徐动症。
• 脑血管意外：先天性婴儿大脑动脉的某些分支闭塞或者成人大脑某些部位（如丘脑、苍白球）的梗死可引起手足徐动样动作。
• 颅内感染：慢病毒、单纯疱疹性病毒、肺炎支原体和弓形虫等导致的颅内感染，可引起手足徐动样动作。
• 非酮性高血糖偏侧舞蹈症，亚急性小脑性共济失调，神经副肿瘤综合征也可表现为手足徐动。
• 药物因素：长期使用阿片类药物（如可卡因）、精神兴奋剂（如安非他明）或服用抗精神病药（如吩噻嗪、氟哌啶醇）者可出现手足徐动症症状。
• 脑瘫：各种原因引起的脑瘫可出现手足不自主的抖动。
• 高位颈髓病变：如颈髓脱髓鞘病变，也可出现假性手足徐动症或指划动作。

哪些人容易患手足徐动症？

• 家族中有类似疾病史；
• 携带有相关致病基因；
• 对可卡因、安非他明等药物成瘾者；
• 精神病患者。

手足徐动性运动是手足徐动症特有的症状。这种不自主运动可突然发生，也可因情绪紧张、或惊吓而诱发，发作持续数秒，完全安静时可减轻或停止。

手足徐动症的常见症状有哪些？

手足徐动症的常见症状包括：

• 手足徐动性运动：患者表现为手足不断地做出缓慢的、弯曲的或蚯蚓爬行样的奇形怪状的强制运动，发作时且以四肢的远端较近端更为明显；
• 面部受累时：患者可挤眉弄眼，似各种鬼脸；
• 咽喉肌和舌肌受累时：患者则表现为言语含糊不清，构音困难，吞咽障碍，舌头伸伸缩缩，无法控制；
• 全身舞蹈样动作。

手足徐动症可能会引起哪些并发症？

随着手足徐动症的进展过程，可能出现以下常见并发症：

• 口腔溃疡。
• 骨折。
• 智力下降。
• 焦虑抑郁。

手足徐动症有家族遗传性，脑部肿瘤、颅内感染等继发因素也能导致，因此预防就显得尤为重要。

具体预防方法如下：

• 婚育指导：
  • 避免近亲结婚。
  • 要选好受孕时机，夫妻双方的年龄要适当，女方年龄最好不超过 35 岁。
  • 受孕时男女双方应避开有害环境，如接受过放射线照射、接触过农药或正在服用某些可能致畸药物，都不能马上受孕。
  • 连续发生两次以上的自然流产，应进行染色体检查，由专科医生决定是否再次受孕。
  • 有畸胎生育史的妇女，在再次生育之前必须经过医生全面检查，再决定是否妊娠。
• 遗传咨询：医务人员会对备孕夫妻提出的各项问题进行解答，通过对家族史调查、实验室检查及结合平常表现，确定双方是否患有遗传病，并帮助推算疾病复发风险率，最后给予正确的婚育建议和指导。
• 产前诊断：通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低出生缺陷率，提高优生质量和人口素质。
• 新生儿筛查：对那些患病的新生儿，在症状尚未表现之前或表现轻微时，通过筛查得以早期诊断、早期治疗，降低患儿的致残率和死亡率。
• 脑部肿瘤、颅内感染等患者，应积极治疗原发病；对于神经精神等药物成瘾者，应尽早进行戒断治疗；此外，以上人群还应保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张，以免诱发手足徐动症。