当患者出现尿频、尿急、尿痛等症状时，要及时就医，以免耽误病情。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 本病不会出现危及生命的情况，无需紧急就医。

还有哪些情况建议及时就医：

• 尿痛、尿频、尿急；
• 血尿；
• 会阴部不适；
• 发热。

就诊前的应对

可以这样做：

• 尽量多饮水，多排尿。
• 就诊前尽量多休息，避免劳累，保证睡眠。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 暂时避免剧烈运动。
• 暂时尽量避免性生活。
• 在未取得医生许可的情况下，避免自行服用药物，防止影响医生对疾病的诊治。

应该看哪个科？

• 泌尿外科

医生如何诊断急性膀胱炎？

当医生怀疑是急性膀胱炎时，一般会通过体格检查、实验室检查、泌尿系彩超等检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 体格检查：目的是判断患者腹部有无压痛，了解患者可能的病因。医生对患者膀胱区域进行按压，患者有可能感觉到明显的压痛。
• 实验室尿液化验：目的是判断是否出现尿道感染。
• 实验室检查：
  • 血常规 ：目的是判断有无感染和贫血及血小板是否正常。
  • 凝血常规：目的是判断患者凝血功能是否正常，评估出血风险。
  • 生化检查：目的是判断患者有无肝肾功能损害及心脏损害。还可以判断患者血脂是否异常，查找患者患病的原因。包括：肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶、肌钙蛋白 I 等。
• 细菌涂片检查：目的是检测患者尿道所感染的具体细菌。尿道口若有分泌物排出，医生可能选择进行细菌涂片检查。
• 泌尿系超声：目的是判断患者有无器质性病变或结构异常。
• CT 检查：目的是判断患者是否存在泌尿系统器质性病变或结构异常，比超声更精确^[2]。

医生会问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？症状是持续存在还是间歇性发作？
• 是否患有其他泌尿系统疾病？是否在服用药物，哪些药物？
• 平时是否注意个人卫生？是否有久坐、憋尿的习惯？

患者要问医生哪些问题？

• 是什么原因造成目前的症状？需要做哪些检测？
• 症状是否还会继续恶化？
• 推荐采用什么方案进行治疗？治疗多久可以实现治愈？
• 这次发病是否会影响生育功能？
• 今后需要注意哪些事项？

日常生活中需要注意观察病情，定期复查。多饮水多排尿，注意个人卫生，减少急性膀胱炎的复发。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病有可能复发，若又出现尿频、尿急、尿痛等表现，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：需要服药后 1 周至医院复查，复查尿常规、血常规等项目，具体检查项目和复查时间请遵医嘱。
• 如何安排饮食？多喝水多排尿，健康饮食，多吃水果和蔬菜，戒烟戒酒，避免辛辣、刺激的食物，以免刺激膀胱。
• 需要做心理疏导吗？不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：发病期间禁止性生活，以免感染加重，病情稳定后可以进行性生活。
  • 生育：一般不影响。
• 如何运动？治疗期间可适当活动，但要遵医嘱，避免劳累。
• 还有哪些注意事项？无

• 什么是急性膀胱炎？ 急性膀胱炎是非特异性细菌感染引起的膀胱急性炎症性疾病，是泌尿系统最常见的疾病之一，属于尿路感染的一种。正常膀胱具有尿液抗菌、黏膜抗菌、尿液机械冲洗以及膀胱颈括约肌、尿道外括约肌阻菌等防御措施。进入膀胱的细菌能否繁殖，取决于膀胱黏膜的防御能力、病菌数量和毒性以及尿液排出的通畅性。
• 急性膀胱炎如何分类/分型/分期？本病无分型分期。
• 会累及哪些部位或器官？本病主要累及泌尿系统，膀胱、尿道等器官。  
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 可以治愈。
  • 有可能会复发。
• 会遗传吗？不会。
• 急性膀胱炎很常见吗？本病很常见，女性人群中高发^[1]，20~40 岁年龄段约占 25%~30%^[2]。具体发病率不详。

急性膀胱炎治疗的重点在于尽快缓解症状，杀灭病原菌，争取实现彻底治愈，避免复发。

危急情况如何处理？

本病不会危及生命，无需紧急救治。

急性膀胱炎有哪些治疗方法？

药物治疗

抗菌药物

• 目的：消炎，缓解症状。
• 常用药物：磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、喹诺酮类如诺氟沙星等^[3]。

碱性药物

• 目的：碱化尿液，可以减少弱酸性尿液对膀胱炎症部位的刺激，缓解患者症状。
• 常用药物：碳酸氢钠、枸橼酸钾。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情进展，患者的感染可能扩散到其他部位，发生附睾炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎等并发症，严重影响正常生活质量，甚至可能会危及生命。
• 如果及时接受正规治疗：患者大部分可以治愈，治愈后不留后遗症，不影响寿命和生活质量。

急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌，病原菌多数都是从尿道上行抵达膀胱^[1]。临床发病的危险因素包括 20~40 岁年龄段、女性、卫生条件差、免疫力低下、长期憋尿、插导尿管等^[1]。

为什么会得急性膀胱炎？

• 细菌感染：急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠杆菌^[1]，此外还有变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌^[2]。女性患者多数是由病原菌从尿道上行抵达膀胱造成感染，很少通过血液循环或淋巴扩散而来^[1]。常见于环境卫生条件差或个人不注意自身的卫生状况。
• 继发于其他疾病：男性患者通常继发于各种生殖、泌尿系统疾病或周边器官的感染^[1]，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、尿潴留、包皮炎、尿道狭窄、尿道结石、肾脏感染、阑尾脓肿等。

哪些人容易得急性膀胱炎？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 免疫力低下：由于免疫功能受损，如艾滋病毒感染者，或长期服用免疫抑制剂的人群，由于免疫力下降，更容易受到病菌感染而患病。
• 医源性因素：长期住院及插导尿管的人群，可能导致病菌感染，引发本病。
• 长期久坐、憋尿：由于工作或娱乐等原因，即使感觉需要排尿也强行忍住，直到实在忍不住了才去卫生间排尿。长此以往，会诱发本病。

很难预防的因素：

• 年龄：20~40 岁年龄段高发。
• 性别：女性人群高发。

急性膀胱炎的典型症状是尿频、尿急、尿痛，通常发病急骤，症状较为严重，有时还会伴有会阴部不适、血尿、发热^[1]。

常见症状有哪些？

• 尿路刺激征：
  • 尿频：指单位时间内排尿次数明显增加。
  • 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制。
  • 尿痛：指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。
• 血尿：患者排尿时发现尿液颜色变红，甚至有血块随尿液排出。
• 会阴部不适：多表现为会阴部、耻骨上区疼痛、小腹膀胱区有轻微压痛感。
• 发热：患者可能还会出现体温升高，多在 38 摄氏度以下，可能伴有寒战、乏力等症状。

可能引起哪些并发症？

男性：

• 附睾炎
• 尿道炎
• 肾盂肾炎
• 前列腺炎

女性：

• 阴道炎
• 尿道炎
• 肾盂肾炎
• 膀胱脱垂或憩室

健康生活，积极治疗原发疾病，按照医生要求服药，定期复查。养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，有助于预防疾病的发生。

急性膀胱炎如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗泌尿系统、免疫系统的相关疾病，日常注意观察自身情况，如有本病所描述的症状，及时就医。
• 避免感染：健康生活，坚持运动，增强自身抵抗力，避免感染。
• 医源性因素：住院患者的家属要注意患者个人卫生，病房经常通风换气。
• 注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在炎热、潮湿的季节。
• 日常不要憋尿，每次排尿应尽可能将尿液排空。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 女性及 20~40 岁的人群，尤其需要避免上述危险因素。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢天津市人民医院泌尿外科 方华君 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢天津医科大学第二医院泌尿外科 田大伟 副主任医师，参与本文内容更新审阅