当患者出现颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛、关节疼痛，伴有发热、晨僵、乏力、消瘦时，应及时就医。

哪些情况需要及时就医？

哪些情况要立即就医：

• 本病一般不会危及生命，无须紧急救治。

还有哪些情况建议及时就医：

• 肌肉疼痛
• 关节疼痛
• 晨僵
• 乏力
• 消瘦
• 失眠
• 发热
• 关节肌肉活动障碍
• 肌肉萎缩

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，注意休息，保持情绪稳定。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 在未取得医生许可的情况下，不能随意用药，影响医生诊治。

应该看哪个科？

• 风湿免疫科

医生如何诊断风湿性多肌痛？

当医生怀疑是风湿性多肌痛时，常通过体格检查、实验室检验、影像学检查来确诊。

需要做哪些检查？

• 体格检查：主要目的是判断是否存在肌肉、关节压痛，了解患者肌力状况，活动是否受限。
• 实验室检验：
  • 血常规检查：目的是判断炎症情况。白细胞和血小板升高、贫血提示炎症反应。
  • 红细胞沉降率：目的是判断炎症情况。
  • C-反应蛋白：目的是判断炎症情况。
  • 肝肾功能检查：目的是确定肝脏和肾脏有无损伤。
  • 免疫学指标：主要目的是确定是否存在免疫系统异常，风湿性多肌痛会出现免疫球蛋白升高，类风湿因子、抗核抗体等自身抗体一般为阴性。
• 影像学检查：主要目的是鉴别其他关节炎、肿瘤、感染等疾病。

医生会问患者哪些问题？

• 都有哪些症状？症状持续了多长时间？期间有过变化吗？
• 是否曾患有其他疾病？是否出现过病毒感染？
• 日常有无服用药物？是否存在药物过敏情况？
• 日常生活习惯如何？是否长期饮酒、吸烟？
• 家庭成员是否有同样的情况？

患者要问医生哪些问题？

• 风湿性多肌痛的病因是什么？目前情况严重吗？
• 这种疾病会传染吗？会遗传吗？
• 需要进行哪些检查才能确诊？
• 都有哪些治疗方法？疾病能治愈吗？会有哪些并发症？
• 疾病有可能复发吗？平时生活需要注意什么吗？

日常需合理饮食，适量运动，定期复查，密切观察病情变化，出现相关症状及时就医。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病可能复发加重，需要注意观察，当患者再次出现肌肉疼痛、关节疼痛、乏力、发热等症状时，提示疾病可能变化或加重，需要及时就医。
  • 复查：为了评估病情、判断疗效和观察药物反应，患者需定期复诊，以利于及时调整治疗方案。具体的复查规律和项目，请遵医嘱。
• 如何安排饮食？本病无特殊饮食方面要求，可以根据医生建议，注意营养均衡，避免生冷辛辣等刺激性饮食。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：疾病治疗及恢复阶段，应避免进行性生活。病情稳定后，不影响。
  • 生育：不影响生育。药物治疗期间应注意避孕，如有生育计划，需要与医生及时沟通。
• 如何运动？
  • 疾病治疗及恢复阶段，需要注意休息，避免活动，以免加重症状。
  • 疾病缓解并稳定后，可以根据医生建议，进行合理锻炼。
• 还有哪些注意事项？
  • 保持良好的作息习惯，注意充足睡眠，避免过度劳累和压力。
  • 激素使用期间，根据医生建议，注意监测血压、血糖、血脂等，注意补充钙和维生素 D。
  • 预防感染：治疗期间，患者应尽量少去人群密集的公共场所，避免呼吸道感染。

• 什么是风湿性多肌痛？风湿性多肌痛是一种以颈部肌肉、肩胛部肌肉和骨盆肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率升高等全身反应的综合征。本病病因尚不明确，一般为良性过程，有家族聚集性^[1]。
• 疾病名称/名义的演变：无
• 风湿性多肌痛如何分类/分型/分期？本病无分期分型。
• 会累及哪些部位或器官？本病是全身性疾病，主要累及肌肉、关节等组织。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：本病无法彻底治愈，经过规范化治疗，患者病情可以得到控制和缓解^[2]。
  • 复发：本病病情有可能反复发作。
• 会遗传吗？根据医学研究观察有一定遗传易感性，有家庭聚集现象，有基因突变的患者可能会遗传给下一代^[3]。
• 风湿性多肌痛很常见吗？本病随着年龄的增长发病逐渐增多，好发于 50 岁以上的老年人，50 岁以下发病少见，女性较男性多 2~3 倍^[2]。国外报道本病的发病率为（20.4~53.7）/10 万，70 岁以上发病率高达 112.2/10 万，我国虽然无流行病学调查资料，但临床病例并不少见^[4]。

风湿性多肌痛以药物治疗为主，糖皮质激素是本病治疗的关键药物，可联合免疫抑制剂。

危急情况如何处理？

本病是一般不会出现危急情况，无须紧急救治。

风湿性多肌痛有哪些治疗方法？

药物治疗

糖皮质激素

• 目的：抗炎、控制关节和肌肉疼痛的症状。
• 常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。

免疫抑制剂

• 目的：抑制炎症，避免疾病进一步发展。
• 常用药物：环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素 A、雷公藤等。

非甾体类抗炎药

• 目的：缓解关节和肌肉疼痛的症状。
• 常用药物：双氯芬酸、布洛芬等。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

其他治疗

无

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随病情进展，患者病情会逐渐加重，甚至可能出现肌肉萎缩、关节畸形等情况，严重影响生活质量。
• 如果及时接受正规治疗：本病虽然无法彻底治愈，但是大部分患者的症状可以得到控制和改善，不影响正常生活及寿命。

风湿性多肌痛的病因尚不明确，可能与遗传因素、免疫因素、环境因素、吸烟、饮酒等因素相关。

为什么会得风湿性多肌痛？

虽然本病病因不明确，但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。

哪些人容易得风湿性多肌痛？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

• 遗传因素：风湿性多肌痛一般有家庭聚集现象，基因发生突变或缺失可能造成本病发生^[1]。
• 病毒感染：一些病毒感染，如腺病毒、呼吸道合胞病毒等都可能引起本病发生^[1]。
• 自身发生异常的免疫反应：免疫功能异常，如 T 淋巴细胞异常等，可能与本病的发生联系紧密^[1]。
• 吸烟：可增加发病风险。
• 饮酒：可增加发病风险。
• 年龄：50 岁以上的人群，更容易得病^[2]。
• 性别：女性群体，更容易得病^[2]。

风湿性多肌痛最典型的症状是肌肉疼痛。还会出现一些不典型的全身症状，如关节疼痛、晨僵、乏力、消瘦、失眠、发热。重症患者还可能出现关节肌肉活动障碍，甚至可能发展为肌肉萎缩。

常见症状有哪些？

• 肌肉疼痛：是本病最突出的症状。可出现颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，严重者不能起 床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。部分患者疼痛较剧烈，甚至影响翻身和深呼吸。肌痛多对称性分布，也可单侧或局限于某一肌群。
• 关节疼痛：以膝关节、肩关节、腕关节常见，表现为关节部位疼痛，疼痛程度因人而异。
• 晨僵：早上起床时，病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，犹如胶水粘着关节的感觉，在适当活动后这种感觉会逐渐减轻。
• 乏力：感觉全身无力、疲惫。
• 消瘦：体重逐渐减轻。
• 失眠：表现为入睡困难。
• 发热：患者体温超过 37.2 摄氏度。体温上升期间患者出现怕冷、口唇苍白等表现。本病患者以低热为主，少数也可出现高热。
• 关节肌肉活动障碍：感觉关节僵硬，肌肉僵硬，无法正常完成屈、伸等动作。
• 肌肉萎缩：随病情进展，因为关节肌肉不能活动，长时间不用的状态会导致肌肉萎缩，患病部位比较明显。

可能引起哪些并发症？

• 肌肉废用性萎缩
• 关节畸形

养成良好生活习惯，积极治疗原发疾病，定期体检，可以有效预防疾病的发生。

风湿性多肌痛如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 戒烟限酒：吸烟人群，应逐步减少吸烟量，最后尝试戒烟；饮酒人群，需要减少饮酒量，最好戒酒。长期饮酒的人群若自己无法戒酒，则应该去寻找医生的帮助。
• 积极治疗免疫方面疾病：对于身体发生异常免疫反应（包括免疫能力较弱或过强）的人群，需要积极治疗、控制病情发展，定期复查。。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 50 岁以上、女性人群及有本病家族病史的人群：应定期进行体检，例如每年 1 次，若有异常情况，及时就医。日常需要多观察自身情况，如有本病所描述的症状，需要及时与医生沟通。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 30 日

感谢天津市第一中心医院风湿免疫科 李虹 住院医师（医学硕士），参与本文内容更新撰写

感谢北京医院风湿免疫科 黄慈波 主任医师、北京医院风湿免疫科 陈颖娟 副主任医师，参与本文内容更新审阅