皱纹（wrinkles）是指体表皮肤出现的褶皱，大部分情况下属于正常的生理现象。随着人体的衰老，尤其是暴露在外的皮肤组织最有可能出现皱纹。

• 皱纹的成因复杂多样，衰老是产生皱纹最根本的原因。各种皮肤损伤，例如阳光暴晒、抽烟等同样决定了皮肤表面皱纹的严重程度。此外，长时间维持某一特定的面部表情或许也会有一定的影响。
• 任何人都会随着年龄的上升而出现皱纹。当机体日渐衰老，形成皱纹的速度也会不断加快，涉及的身体范围亦会不断扩大。脸部、颈部、双手和前臂的皱纹就会较为明显，尤其是眼睛、嘴巴和颈部周边最引人注目。
• 皱纹是自然现象，无需治疗。若患者有美容需求，可以与医生进行充分咨询、沟通后，决定是否接受相关的美容措施。医生会在明确病史、体格检查和抽血化验的基础上，评估患者是否适合接受美容治疗。
• 医生会根据患者的美容要求和皱纹的严重程度来制定相应的治疗方案。外用药物包括非处方抗皱霜和维甲酸类药膏；还可以选择注射肉毒杆菌毒素或注射某些填充物，例如胶原蛋白、透明质酸或自体脂肪组织。外科除皱方案则包括激光、光动力、化学、微晶、磨皮等多种手段，基本原理就是去除原有皮肤表层，形成有限的创伤，刺激皮肤组织新生，使之显得较为光滑、紧致。上述所有方法都只能起到暂时性的美容作用，毕竟衰老是不可逆转的过程。
• 有效减少皱纹的关键是保护皮肤免受阳光暴晒，切勿抽烟，避免接触二手烟的香烟烟雾。尤其在夏季艳阳高照的日间应减少外出，外出时要做好防护措施，例如使用防晒指数（SPF）大于30的防晒霜，穿着长袖长裤，戴好宽檐帽和太阳镜。若长时间逗留户外，每2小时需再次涂搽防晒霜。干性皮肤者需注意做好保湿，避免脱皮、皲裂等各种症状，减少脸部细纹。

医生会根据患者的美容要求和皱纹的严重程度来制定相应的治疗方案。

• 非处方抗皱霜：
  • 此类产品的功效取决于其中的有效成分，常见有视黄醇、抗氧化剂和多肽类物质，或许有助于皱纹获得一定程度的改善。
• 维甲酸类药膏：
  • 此类处方药可有助于减少皮肤表面的细纹。一般需要用药数周或数月之后才能有所改善。
  • 治疗相关副作用包括暂时性的瘙痒、红疹、灼痛或干燥。
  • 用药期间皮肤发生晒伤的风险会有所升高，因此每天都要做好防护措施，使用防晒系数（SPF）至少为30的防晒霜，并穿着长袖长裤。
• 注射肉毒杆菌毒素
  • 小剂量肉毒杆菌毒素注射到局部肌肉，可以抑制肌肉收缩，从而使得皮肤看起来皱纹减少，显得更为光滑。
  • 注射后短期内可能会出现暂时性的红肿、麻木。
  • 注射数天后就能看到改善，一般可以持续几个月时间，随后又需要重复注射以维持除皱效果。
• 注射填充物
  • 例如将胶原蛋白、透明质酸或自体脂肪组织注入皱纹部位，这一方法可以填补皱纹处的凹陷，使皮肤显得饱满、光滑。
  • 治疗过后可能会出现暂时性的红肿、疼痛。
  • 此类治疗的效果难以持久，注入的物质会被人体逐渐吸收。
• 外科除皱方案
  • 激光换肤：激光束可以消融、气化皮肤最外层的角化层，并加热刺激皮肤组织的真皮层合成新的胶原纤维。待治疗形成的创面完全愈合后，皮肤可能会变得较为光滑、紧致。
  • 光动力换肤：该疗法适用于日晒引起的细纹，为了达成理想的效果，可能需要接受多次治疗，但其术后恢复时间比激光治疗短。
  • 化学换肤：医生将化学试剂涂搽在局部皮肤上，通过轻微的腐蚀作用去除皮肤表层组织。常用试剂包括乙醇酸、三氯乙酸、水杨酸、乳酸、石碳酸（苯酚）等。
  • 微晶换肤：利用细小的颗粒状氧化硅晶体，高速喷射向皮肤表面进行打磨，刺激新生皮肤取代原有的角化表层。
  • 磨皮：通过快速旋转的机械作用，去除皮肤表层组织，形成轻微的创伤，促使皮肤组织产生新的细胞和组织。
  • 根据皱纹深度，接受外科治疗者可能需要进行多次治疗，才能最终获得较为明显的效果。治疗的常见风险包括出现瘢痕、感染、红肿、色素缺失或色素沉着。在术后数周至数月时间内，务必保持伤口的清洁，避免感染。
• 上述所有治疗方法都只能起到暂时性的美容作用，无法长期持续。毕竟人体的衰老是不可逆转的过程。

常见原因

皱纹的成因复杂多样，衰老是产生皱纹最根本的原因。各种皮肤损伤同样决定了皮肤表面皱纹的严重程度。此外，长时间维持某一特定的面部表情也可能会有一定的影响。

• 人体衰老
  • 皮肤会变得薄弱、松弛，缺乏弹性；尤其是皮脂腺分泌减少，会使皮肤变得干燥，也更容易出现褶皱。
  • 皮下组织的脂肪含量减少，结构变得较为松散。这也会导致皮肤松弛、下垂，皱纹的线条或缝隙就会更加显眼。
• 长期暴露于阳光下，尤其是紫外线的照射
  • 紫外线会导致细胞损伤，从而加速皮肤组织自然衰老的过程，这是早期皱纹形成的主要原因。
  • 暴露在紫外线下还会破坏皮肤结缔组织的正常结构，例如胶原蛋白和弹性纤维等。这些都是皮肤表面的重要支撑，一旦遭到破坏就会导致皮肤组织失去原有的强度和韧性。长期在户外工作的人，很可能提早出现皮肤下垂和皱纹。
• 抽烟
  • 香烟的烟雾中含有大量有毒、有害物质，可以杀伤全身各处的细胞。
  • 面部和颈部皮肤在烟雾缭绕中，受到内外双重夹攻，细胞损害和胶原蛋白结构破坏更是效率倍增。
• 面部表情
  • 某些面部动作和表情，例如反复眯眼或保持长时间微笑之类，都会更容易形成面部的细纹和褶皱。
  • 面部肌肉每次收缩用力时，都会在皮肤的下方形成凹陷。随着皮肤组织的老化，在失去弹性后，凹陷很可能难以彻底复位。而这些凹陷就会不断加深，最终成为脸上永久的印记。
• 基因缺陷导致的各类先天性综合征
  • 早衰综合症（HGPS）：又称儿童早老症，患者从儿童时期就呈现加速衰老的情况，身体各个部位包括皮肤都表现出与年龄不符的老化、退变迹象。
  • 维尔纳综合症（成人型早衰综合征）：患者在少年时期并无明显异常，但在成年后会呈现加速衰老的情况，机体的衰退进程远快于同龄人。
  • 皱皮综合征：患者皮肤组织的分子结构存在缺陷，严重缺乏弹性，可在手、脚、脸部和腹部等处出现明显的皮肤皱缩现象。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现皱纹：

• 中、老年人群；
• 长期精神紧张或处于焦虑、抑郁情绪；
• 长期吸烟者；
• 伴有内分泌失调；
• 胃肠道功能紊乱或长期营养不良；
• 干性皮肤，尤其是不注意保湿，任由皮肤反复脱皮、皲裂；
• 因职业要求，长时间维持某一特定的表情，例如服务业需微笑待客；
• 长期在户外工作，处于阳光暴晒之下。

尽管人体皮肤的组织和构成由遗传基因所决定，不过环境因素的损伤是促使皱纹形成的关键诱因。采取下列措施可有效减少皱纹的出现：

• 保护皮肤免受阳光暴晒。尤其是在夏季艳阳高照的日间应减少外出，外出时要做好防护措施，例如使用防晒指数（SPF）大于30的防晒霜，穿着长袖长裤，戴好宽檐帽和太阳镜。
• 暑假出去旅游时，务必全身均匀涂搽防晒霜。若长时间逗留户外，每2小时需再次涂搽。如果用水洗脸、洗手或游泳完毕，则有必要立刻补涂防晒霜。
• 选择和购买防晒霜时，一定要从正规渠道购买标明具体防晒指数（SPF）的防晒霜，这样才能确保起到阻挡紫外线的效果。
• 切勿抽烟，避免接触二手烟的香烟烟雾。香烟中的毒素对皮肤组织和全身各系统都会产生毒害作用，会大幅提高皱纹的形成风险和严重程度。
• 注意皮肤保湿，尤其在冬季一定要用润肤霜。这有助于将水分较长时间保留在皮肤中。因为，皮肤过于干燥会损伤皮肤结构和细胞活性，出现脱皮、皲裂等各种症状，从而形成凹陷和细纹。
• 饮食结构应健康、均衡，避免高糖、高脂、高盐食物。多吃新鲜的水果、蔬菜，摄取足够的维生素可有利于减少皮肤皱纹。
• 确保充足的睡眠，尽可能避免长时间负担巨大的精神或工作压力。

何时就医

皱纹是自然现象，无需治疗。若患者有美容需求，可以与医生进行充分咨询、沟通后，决定是否接受相关的美容措施。

就诊科室

• 皮肤科
• 整形外科

就医前准备

为了达成更好的治疗效果，患者在就医前请准备好以下信息：

• 需要处置的皱纹从何时出现，及其持续时间和变化趋势，以及希望达到怎样的美容效果。
• 是否第一次接受美容治疗；如果以前曾经接受过治疗，采用的具体手术方式或药物。
• 是否伴有慢性疾病，例如高血压、糖尿病等。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类慢性病药物，以及各类维生素矿物质补充剂等等。

常用检查

医生通常采取以下流程为有美容要求者制定治疗方案。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状、家族史，以及使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：
  • 医生会检查需要美容部位的皮肤状态，观察皱纹的具体情况。
  • 同时，还要评估全身脏器是否存在其他严重疾病。
  • 通过与患者交流，医生会评估其美容要求是否合理，通过治疗能否实现。
• 抽血检查：了解患者的基本健康状况。
  • 检测血细胞和血红蛋白，评定是否有贫血、血小板减少或感染迹象。
  • 检测各种生化成分，例如血糖、血脂、电解质，同时评估肝、肾功能等各项指标。
  • 筛查是否伴有常见的病原体感染，例如：乙肝病毒、丙肝病毒等。