哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 踝关节畸形：踝关节内翻、内收畸形。
• 高足弓：在穿鞋、运动以后，会出现脚脖子的疼痛应及时就医。
• 跛行：小儿一般在学走路后，母亲发现宝宝开始用足尖或足外缘走路、步态不稳、跛行的情况。
• 跟骨内翻：小儿出现后脚跟疼痛，关节僵硬、行走功能受限的表现。
• 软组织挛缩：关节活动范围下降，关节活动受限。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 一般无特别紧急的情况。

建议就诊科室

• 外科
• 骨科

医生如何诊断内翻足？

当怀疑是内翻足时，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，之后会为患者做 X 线检查确诊。

具体介绍相关检查：

• X 线：确定是否患有足内翻的最主要检查手段。医生会通过 X 光查看足踝部及足部各个骨的形态和结构。

医生可能询问患者哪些问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 家族中是否有人患足内翻？需要向医生提供有家族内所有有血缘关系的亲戚是否患有足内翻的疾病或者疾病史。
• 怀孕期间，胎儿的体位是否有问题？需要像医生提供孕期产检的情况。
• 孩子出现足内翻多长时间了？需要向医生提供孩子出现足内翻的具体时间。
• 患者曾经得过什么疾病吗？比如脊髓灰质炎，脑瘫等？需要向医生说明自己过去的疾病史，一般以病历本为准，如果没有记录的疾病，还需要患者靠自己的回忆回想。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：手术后要避免足跟部过多的运动，以防伤口复发。同时要定期去医院换药，伤口不可以清洗、不能见水，以免切口感染的情况发生。
• 定期复查：可能前期术后需要在医院观察一段时间，恢复良好后在家里休养。需要注意按照医嘱时间及时复查，一般术后一个月要到医院去拍 X 片复查，主要检查伤口的愈合和足部恢复状况。患者回归正常之后，也需要 1 年左右进行一次复查。
• 饮食：手术患者与普通患者，在饮食方面无差异。都应多吃蛋白质含量丰富的食物，如牛肉、鸡蛋、黄豆、牛奶、鱼虾、鸡胸肉、豆腐、豆浆等。多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
• 运动：
  • 若为手术患者，术后需要卧床休息，避免下床走动。可以适当地做一些床上足部按摩，缓解长时间卧床的疲惫感。术后半个月，可以进行适当的康复锻炼，增加手术部位的血供，减少手术部位的粘连。出院后建议保持锻炼的习惯，可以进行一些足部养疗。
  • 若为普通患者，日常可以适当锻炼，选择瑜伽、太极拳等运动，每天锻炼 30 分钟即可。避免跑步、跳高等可能会使足部受伤的运动。
• 其他：若患者进行石膏包扎固定，要注意观察足趾的感觉、颜色和活动等。如果出现足部异常，要及时联系医生。

• 什么是足内翻？足内翻是一种复杂的足踝畸形，最常见的足内翻情况是马蹄形足内翻，外形似马蹄状，主要表现为足尖下垂、后足外缘着地而内缘没法着地，严重的合并有前足内收及足弓增高^[1]。
• 该病的患病情况如何？发病率在 1/1000 至 2/1000 之间，男女之间的比例为 2∶1^[1]。
• 为什么会得本病？遗传、先天性足发育畸形、先天性马蹄内翻足未治疗或治疗后复发、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫、外伤均为该病的危险因素，其中先天性足发育畸形是该病最主要的病因。
• 该病有哪些类型？马蹄足内翻是足内翻的最常见表现形式，在此基础上，根据畸形产生的病因，将足内翻分为 4 类：先天性马蹄足、麻痹性马蹄足、创伤性马蹄足、痉挛性马蹄足^[2]。
• 该病会传染吗？此疾病不具有传染性。
• 该病的主要症状有哪些？麻痹性马蹄内翻足表现为足下垂、足的前部和中部向内翻转，外缘着地，足跟向内部翻转；先天性马蹄内翻足表现为踝部和足跟部位下垂并向向内部翻转，足的中部和前部向内收并向内翻转。痉挛性内翻足表现，根据痉挛的部位不同，有不同的表现形式。
• 如何治疗本病？主要治疗方法是手法矫正和石膏固定。手法无法矫正的患者，可以选择手术治疗^[2][3][4]。
• 该病的主要危害有哪些？先天性足内翻一般出生时就能发现，如不及时治疗，随着年龄增加，畸形会逐渐严重。影响患者行走及日常生活，还会影响患者心理健康。其他类型的足内翻如不进行治疗，对患者会造成残疾，对其生活、心理、家庭都会产生重大的危害。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？足内翻是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。经过正规治疗后，患者能尽早恢复正常，足底可完全着地、行走正常、足弓平坦、足部疼痛消失、可以正常走路、骨骼发育正常，一般无后遗症。
• 该病会遗传吗？该病有遗传的可能，家族中有足内翻患者时，患该疾病的几率会增加。
• 该病的其他注意事项？先天性足内翻畸形明显，一出生就能发现，因此疏忽的病例较少见，多能及早治疗，效果也好。但是该病容易反复，因此治疗后还要定期复查，一直到 14 岁以后。

足内翻是可以治愈的，但是不排除复发的可能性。其中目前最主要的治疗方法就是手术治疗和早期畸形矫正^[2][4]。

药物治疗

无特殊药物治疗。

手术治疗

• 伊里扎洛夫技术：这是治疗成年人足内翻的主要手术方法，伊里扎洛夫技术广泛地被应用于各种原因导致的马蹄内翻足患者，可与多种技术结合，提高治疗水平^[4]。
• 软组织松解术：用于婴幼儿手术，一般先经过半年左右的保守治疗无效者，采取手术治疗。通过软组织松解术，可以明显改善患儿足内翻的症状。

其他治疗方法

• 手法复位：这是治疗先天性足内翻的主要手术方法，先天性足内翻治疗倾向于早期化和非手术化，通过使用手法矫形，之后进行石膏固定或支具的使用等手段治疗先天性足内翻。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者会出现患肢肌肉萎缩，足部活动功能障碍，站立时足背中外部着地负重，严重影响患者的活动与自信心，使患者身心健康受到打击。
• 经过正规治疗后，患者能尽早恢复正常，足底可完全着地，行走正常，足弓平坦，足部疼痛消失，可以正常走路，骨骼发育正常，患者恢复自信心^[3]。

足内翻最主要的病因包括：遗传、先天性足发育畸形、先天性马蹄内翻足未治疗或治疗后复发、脊髓灰质炎后遗症、脑瘫等。

足内翻常见原因有哪些？

• 遗传：该病有一定的遗传性，家族中有足内翻患者时，患该疾病的几率会增加。
• 先天性足发育畸形：这是足内翻最主要的原因，是由于胎儿在宫内足的位置异常或代谢异常造成的，孩子一出生就能发现。如果用非手术方法早期治疗，多数可以获得良好的疗效。
• 发育过程营养不良：发育过程营养不良，会导致踝部肌肉、骨骼发育不健全，可能会引起足内翻。
• 先天性马蹄内翻足未治疗或治疗后复发：这是成年人马蹄内翻足的最主要原因，如用非手术方法早期治疗，由于穿戴支具的时间不够长，患足外展的角度不够，矫正鞋使用不当等原因使得复发率增高。
• 脊髓灰质炎后遗症：感染脊髓灰质炎病毒后，遗留躯干及四肢畸形导致足内翻，手术治疗可矫正畸形。
• 脑瘫：脑瘫导致的足内翻属于痉挛性脑瘫的一种。因大脑无法正常指挥四肢的运动，因此会出现足内翻的情况。

哪些人容易患足内翻？

有如下可改变的危险因素的人群，容易患足内翻：

• 曾经患有先天性马蹄内翻足患者：患有先天性足内翻患者，在治疗后骨骼发育未成熟时，仍容易反复，因此要注意观察足部情况，坚持正确使用矫正鞋和矫正支具。
• 脊髓灰质炎：脊髓灰质炎患者，因为脊髓的损伤，也可能会出现足内翻情况。积极配合治疗，减少脊髓灰质炎后遗症的发生。
• 脑瘫患者：脑瘫患者，因大脑无法正常指挥四肢的运动，因此会出现足内翻的情况。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易患足内翻：

• 先天性足发育畸形：由于胎儿在宫内足的位置异常或代谢异常造成的。
• 遗传：家族中有足内翻患者时，患该疾病的几率会增加。

不同类型的足内翻有不同的症状，主要表现为足尖下垂。足部向内翻转，外缘着地而内缘没法着地。

足内翻的常见症状有哪些？

足内翻的常见症状包括：

• 踝关节畸形：一般在孩子一出生就能发现，踝关节内翻、内收畸形。
• 高弓足：高弓足是该病最典型、最主要的症状。足弓好比一个凸向上方的弓，是由拱形砌合的跗骨、跖骨，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩力的组织共同构成的，简单地来说，高弓足就是指我们足弓弯曲的程度增大。高弓足是身体的神经、肌肉、骨骼的病变导致的足弓升高的一种异常表现，对我们的生活、行走、运动有一定的影响，如在我们穿鞋、运动以后，会出现脚脖子的疼痛。
• 前足内收：小儿学走路后、开始用足尖或足外缘走路、步态不稳、跛行，跛行表现为患者足尖落地行走，或者健康的的腿带动身体一跳一跳地往前走。
• 跟骨内翻：跟骨内翻畸形是引起后足疼痛，关节僵硬、行走功能受限的主要因素。
• 软组织挛缩：主要表现为关节活动范围下降。
• 骨关节畸形：表现为肢体活动、功能障碍。

足内翻可能会引起哪些并发症？

• 足背侧出现增厚的滑囊和胼胝
• 足部皮肤溃疡

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 曾经患有先天性马蹄内翻足患者:定期门诊检查，直至 14 岁以后，以防复发，在第一次患有先天性马蹄内翻时便要正确使用支具与矫正鞋，使用时间也应该足够长，防止足内翻的再次发生。
• 脊髓灰质炎：接种脊髓灰质炎疫苗有预防作用，是预防本病的主要而有效的措施，全程接种疫苗后能够产生持久的免疫力。另外，应该对脊髓灰质炎患者进行隔离，防止传染给其他人。
• 脑瘫患者：母亲孕前及时进行优生优育检查；妊娠期避免一切不良的生活习惯，包括经常熬夜、饮食不均衡、不适当运动、饮酒、抽烟等，脐绕颈或胎位不正时应及时到医院检查。分娩期应到正规医院进行；产后如果有早产、窒息、颅内出血患儿的情况，应早期进行干预治疗。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 先天性足畸形：胎儿在母亲胎内便要及早进行 B 超检查，判断胎儿是否为足内翻患者，进而考虑采取其他治疗方法。
• 遗传：在生孩子之前，注意确认是否有此疾病史，如果有的话，在分娩之后留心观察就好，也不需要太紧张。