哪些情况需要及时就医？

对于因不良生活习惯等因素所引起的月经过少，主要通过自我调节来缓解病情，但对于伴随症状明显或者有生育需求的患者，则需要及时就医。

建议就诊科室

• 妇科

医生如何诊断月经过少？

医生通过询问患者病史，进行全身检查、妇科检查、血常规等结果综合判断确诊。

• 全身检查：观察患者是否存在肥胖、多毛、贫血、消瘦、低热、盗汗、泌乳、肝大等情况
• 妇科检查：采取双合诊（一只手的一指或两指插入阴道，另一只手在腹部配合检查）进行检查，可以判断患者是否有生殖系统炎症、宫腔粘连、宫颈粘连、子宫肌瘤等问题。如果月经流出通道阻塞，月经就会淤积在宫腔内，妇科检查可能会出现宫颈举痛（双合诊时，手指指尖抬举宫颈时患者感觉疼痛）、宫体增大、下腹压痛等异常表现。子宫内膜结核时子宫可能偏小或畸形，若合并有盆腔结核，可能摸到盆腔包块，并伴有压痛
• 血常规：通过血红蛋白水平判断患者是否存在贫血，并明确贫血程度
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：不管是月经过少还是闭经，都首先需要排除有无妊娠相关问题，结合症状和病史，检测患者血或尿液的人绒毛膜促性腺激素水平，来决定是否排除妊娠相关问题
• 女性激素六项的测定：性激素六项（促卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳激）可以反应卵巢的功能，最好在月经来潮后的第 3~5 天检查（此时处于月经周期中的卵泡早期）
• B 超检查：可显示子宫大小、子宫内膜厚度，判断有无子宫肌瘤、子宫内膜异位、盆腔内炎性肿块，宫内节育器等情况，是妇科常用检查方法
• X 线检查：输卵管造影可协助诊断子宫内膜结核，同时还需检查明确肺部及腹部的情况
• CT 及磁共振检查：适用于子宫内膜异位症或盆腔、腹腔肿瘤的患者，对明确病灶及盆腔侵犯、粘连范围有重要的诊断价值
• 宫腔镜检查：可直接发现子宫内膜结核病灶，并可在检查中取子宫活组织做病理检查，但此检查可能使结核扩散，也可能因为宫腔内严重粘连变形观察效果不佳，故不宜作为子宫内膜结核检查的首选
• 腹腔镜检查：在诊断妇女早期盆腔结核上较其他方法更有价值
• 其他检查：根据不同病因进行甲状腺功能、垂体功能等检查来发现其他可能引起月经减少的疾病

医生会询问患者哪些问题？

• 症状是何时出现的？
• 症状是持续加重还是维持稳定？
• 月经周期是多久，经期持续时间多长？
• 月经的量、颜色如何？
• 有无使用避孕药、宫内节育器，有无流产经历？
• 有无子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病史？
• 有无甲状腺疾病、肝脏疾病、贫血等疾病史？
• 平时生活工作压力大吗？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的月经过少？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 需要治疗吗？
• 有哪些治疗方法，推荐哪种治疗方式？
• 可以根治吗，会不会复发？
• 有无并发症？
• 会影响正常怀孕吗？
• 治疗期间应该注意什么？
• 平时应注意哪些事项？

日常需要注意什么？

• 生活习惯：若因不良生活习惯或情绪因素等导致的月经过少，可以通过自我调节来改善，如养成良好的生活方式、加强身体锻炼、保持规律的睡眠习惯及平和的心态；戒烟酒，尽量避免接触有毒有害物质；养成规律的饮食习惯，避免过度节食
• 药物因素：因口服避孕药物或使用宫内节育器等原因导致的月经过少，可以暂时观察或者更换避孕方式，如使用避孕套
• 饮食：应该忌吃生冷、辛辣刺激性食物，多喝温水；摄取富含纤维素的食物，保持排便通畅；多吃含铁量丰富和滋补效果较好的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆等
• 保暖：在月经期间，尽量不要洗冷水澡
• 运动：月经期间应该避免剧烈、长时间运动，保证睡眠，生活作息规律，心情愉悦，避免熬夜，消除疲劳
• 卫生：女性需要注意经期时阴部卫生，勤换内裤（选择棉质、透气性能良好的），勤换卫生棉，防止感染
• 其他：选择适合自己的避孕方式，尽量避免意外妊娠

月经过少是指月经周期正常且经量明显减少（少于一片日用卫生巾接近湿透），甚至点滴出血或经期缩短不足 2 天。

• 病因：导致月经过少的病因复杂，与不良的生活习惯、卵巢性激素分泌不足、手术创伤、肿瘤、炎症等因素都有关系
• 症状：主要表现为月经周期正常而经量明显减少，每天小于 5 毫升，甚至点滴出血或经期缩短不足 2 天
• 治疗：有明确病因的应积极治疗原发病，对有生育要求者，在选择治疗方案时，应同时考虑生育方面的治疗, 必要时采用辅助生殖技术，如人工授精等。
• 疾病危害：如不及时治疗可发展成为闭经或不孕等，后果严重
• 日常：日常应注意饮食，月经期间避免着凉、劳累，注意阴部卫生，防止感染，选择适合自己的避孕方式，尽量避免意外妊娠
• 预防：保持良好的身心状态，养成良好的饮食习惯，避免不必要的宫腔操作，及时治疗能够导致经期减少的原发病，避免并发症

如何治疗月经过少？

月经过少在选择治疗方案时，应依据具体病因和有无生育要求选择而定。对于有明确病因的患者, 应积极治疗原发病；对有生育要求者，在治疗原发病的同时应考虑生育方面的治疗, 必要时采用辅助生殖技术，如人工授精等。

积极治疗原发疾病

• 宫腔粘连：通过宫腔镜手术分离粘连，术中宫腔置节育环，术后应用雌激素 3 个月促进内膜修复，3 个月后再行宫腔镜检查，评估内膜情况
• 子宫内膜结核：在接受正规抗结核治疗的同时，对结核性宫腔粘连患者进行宫腔镜下电切手术分离粘连，病变轻微者经过积极治疗后有恢复生育的可能，对于病灶较大、治疗效果不佳的患者，若有生育需求也可借助现代辅助生殖技术，如人工授精等
• 卵巢功能减退：可采用激素补充治疗，有生育要求的患者, 应尽量采用天然性激素治疗, 同时选择合适的生育方法
• 内分泌疾病：多囊卵巢综合征患者在减重的同时可以应用达英-35，高泌乳素患者应用溴隐亭，甲状腺功能异常患者应积极纠正甲状腺功能

原因错综复杂，不良的生活习惯、卵巢性激素分泌不足、手术创伤、炎症、肿瘤、药物因素均能导致月经过少，但是合并某些器质性疾病时，需要慎重寻找致病原因并积极治疗。

月经减少的常见原因有哪些？

不良生活习惯

• 精神因素：经期精神过于紧张，如恐惧、忧虑、伤感等
• 作息不规律：高强度的工作，经常熬夜，生活环境突然改变等都可能影响女性内分泌环境，造成激素分泌紊乱，进而导致月经改变
• 过度节食：当女性体脂率低于正常下限，体内雌激素的合成就会减少，进一步造成垂体和卵巢的调节功能异常，引起月经紊乱甚至闭经

疾病

• 子宫先天发育不良：若子宫很小或者畸形，则每个生理周期只有很少量的子宫内膜脱落，导致月经过少
• 宫腔粘连：宫腔粘连和宫颈粘连使通道受阻，造成经血流出不畅
• 子宫内膜结核：常继发于肺结核、肾结核等，子宫内膜结核侵犯到宫腔时可引起宫腔粘连，导致月经过少，严重者甚至不孕
• 卵巢功能减退：雌激素水平降低，影响子功内膜的增殖，经量也会减少
• 高泌乳素血症：使促性腺激素水平降低，抑制卵泡的发育与成熟，进而影响月经
• 多囊卵巢综合征：由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，卵巢长期不能排卵，导致月经减少甚至闭经
• 甲状腺功能异常：性激素水平发生变化，出现月经减少甚至闭经
• 慢性肝脏疾病：肝功能受到损害时，使雌激素在肝脏内被灭活的性能下降，体内雌激素水平就会相对增高，进而引起卵巢功能紊乱，导致月经不调
• 严重贫血：长期贫血也会影响到激素分泌导致月经异常

医源性因素

• 子宫内膜受损：无论人流手术还是药物流产，均会造成子宫内膜损伤，月经随之出现问题
• 服用避孕药物：避孕药可以使子宫内膜发育不全，子宫内膜不能正常生长而变薄，导致月经量减少，个别女性在停药后出现闭经
• 宫内节育器：异物对宫腔的刺激致月经减少或闭经
• 其他药物影响：患者得子宫肌瘤、子宫内膜异位症时，医生会应用促性腺激素释放激素(GnRHa)类药物治疗，如亮丙瑞林（抑那通）、曲普瑞林（达菲林）、戈舍瑞林（诺雷德）等，这些药物可能会导致雌激素骤降，进而月经过少甚至闭经
• 放疗、化疗：可能引起卵巢功能减退，进而造成经量减少

主要表现为月经周期正常，而经量明显减少（小于 5 毫升），甚至仅为点滴出血，或经期缩短不足 2 天。

月经减少的常见伴随症状有哪些？

• 从月经初潮就表现出月经量少、痛经，甚至不孕等，需要排除是否存在先天的子宫发育不全、子宫颈口狭窄等
• 单纯出现的月经量少，无其他明显不适，需要考虑有无精神刺激、过度劳累，有无口服避孕药，特别是紧急避孕药
• 月经量少，颜色发黑，伴有消瘦、面色萎黄、苍白、乏力等症状，需要追问是否存在过度节食、贫血、营养不良等问题
• 月经量少，伴有腰酸、腹痛，采取宫内节育器避孕，需要除外宫内节育器的影响
• 出现月经量少，甚至闭经，周期性腹痛明显，伴有肛门坠胀感，多见于人工流产吸（刮）宫术所造成的宫颈粘连、宫腔粘连、子宫内膜损伤等
• 伴见阴道分泌物增多、浆液性恶臭阴道排液，有不同程度的下腹痛、消瘦、低热、盗汗、疲劳等全身表现，甚至不孕，应警惕子宫内膜结核
• 月经稀少伴随潮热、烦躁、情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退、性欲减退、气短、心跳加快、血压升高等症状，需要考虑是否因卵巢功能衰退所引起，同时也要排除是否因子宫肌瘤、子宫内膜异位症、口服药物治疗带来的副作用
• 月经稀发甚至闭经，伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，需要考虑多囊卵巢综合征
• 伴有面色苍白、水肿、表情淡漠、全身皮肤干燥、脱屑、毛发脱落、记忆力减退、头晕、头痛、耳鸣、消瘦等需要考虑是否存在甲状腺功能亢进或者减退
• 表现为闭经、泌乳、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状，需要排除高泌乳素血症

如何预防月经过少？

• 注意减轻压力，保持良好的身心状态。养成良好的饮食习惯
• 做好避孕措施，避免人工流产。如果需要放置或取出宫内节育器一定要选择正规可靠的医院
• 预防结核疾病：儿童时期要按计划接种卡介苗，结核活动期应避免妊娠。家里有结核患者时，要注意隔离
• 在进行子宫肌瘤、子宫内膜异位症等治疗过程中要权衡利弊，注意对卵巢功能的保护
• 患有甲状腺疾病等慢性病的患者需要积极治疗原发病，避免发生并发症