当患者不明原因感觉腹胀或腹痛，并在腹部摸到包块，腹部逐渐增大等症状时，请及时就医；当患者出现突然剧烈腹痛，持续腹痛伴阵发性加剧，恶心呕吐，发热等症状时应立即拨打 120 急救电话或立即就医。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 腹胀
• 腹部包块
• 腹部膨隆
• 腹痛
• 发热

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 突然剧烈腹痛
• 持续性腹痛伴阵发性加剧
• 恶心呕吐
• 高热

建议就诊科室

• 普通外科（胃肠外科）
• 消化内科

医生如何诊断网膜囊肿？

当医生怀疑是网膜囊肿时，常通过查体、实验室检查、腹部平片、腹部超声、腹腔镜等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 视诊：患者平卧于检查床，充分暴露腹部，稍微曲起双下肢，医生通过仔细观察腹部是否膨大隆起。
• 触诊：患者平卧于检查床，充分暴露腹部，稍微曲起双下肢，医生单手置于患者腹部轻柔触诊，了解腹部膨隆程度，是否有腹部的压痛、反跳痛及肌紧张，了解有无腹腔包块。
• 叩诊：患者平卧于检查床，充分暴露腹部，稍微曲起双下肢，医生通过叩击腹部，检查是否有移动性浊音或液波震颤，以此来鉴别是否为巨型大网膜囊肿。
• 血常规：抽取外周静脉血行实验室检查，明确是否伴有感染，若结果出现血白细胞数增高，常提示有炎症。
• 腹部 B 超：为首选检查方法，有助于判断囊肿是单房或多房，对并发扭转或内出血的大网膜囊肿的诊断价值大。可显示紧贴前腹壁、边界明确、易被探头向各方推动移位的囊性肿块。
• 腹部 X 线平片：可鉴别腹腔内各器官组织的性质。网膜囊肿时可见腹部有充满液体的软组织块影，皮样囊肿时可有钙化、骨骼和/或牙齿等结构。
• 腹部 CT：用于网膜囊肿的确切定位。
• 钡餐造影检查：可明确是否有腹腔内脏器压迫移位征象。若出现小肠移位或压迫征象，造影结果可显示小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁，胃向上移位，前腹壁与小肠间距明显增宽，横结肠向上移位，升降结肠向后外侧移位。
• 腹腔动脉造影：可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，也可用于囊肿的确切定位，为疾病诊断提供直接而有力的证据。
• 腹腔镜：腹腔镜探查可直视肿块，做出最终确诊。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状发生的时间有多久？
• 症状有缓解或加重吗？
• 去过其他医院治疗吗？做过什么检查？
• 如何治疗的？效果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我为什么会有这些症状？
• 需要做哪些检查？
• 什么治疗方法最有效？
• 能完全治好吗？
• 会复发吗？

• 术后护理注意事项：术后注意保持敷料干燥，敷料有少量液体渗出是正常情况，若敷料被渗出的液体浸透或渗血不止，应及时告知医生，检查伤口情况，更患敷料。保持引流管通畅，避免受压，术后第 1 天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。巨大囊肿切除后需长期使用腹带，防止腹腔脏器及腹壁下垂。
• 饮食：术后 1~3 天需流质饮食，而后逐渐转为半流质饮食，若患者无不适，大约 2 周后可正常饮食。
• 运动：术后第 1 天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。
• 复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查腹部 B 超。

• 网膜囊肿是指发生于大网膜上的囊性肿物。
• 本病可发生于任何年龄，半数以上在小儿期发病，男性多于女性，男女之比约 3.7∶1。
• 本病的病因，考虑与淋巴管阻塞、胚胎细胞变异、损伤及炎症等有关。淋巴管阻塞、异物、手术损伤、炎症等是网膜囊肿的危险因素。
• 按囊肿的性质和组成，本病分为真性囊肿和假性囊肿。网膜淋巴囊肿或皮样囊肿是真性囊肿，炎症反应引起的网膜囊肿是假性囊肿。
• 小的网膜囊肿，患者一般无明显症状；大的网膜囊肿，患者主要表现为腹部胀满感和腹痛。
• 本病一经确诊，应立即手术切除。巨大囊肿切除后，需长期使用腹带，防止腹腔脏器及腹壁下垂。
• 网膜囊肿可以并发肠梗阻和肠扭转，可能出现囊肿扭转、囊肿破裂、继发感染，导致腹膜炎，严重者可危及生命。
• 若因原有疾病导致网膜囊肿者，积极治疗原发病，可有效预防网膜囊肿。网膜囊肿如能早发现、早手术，术后预后良好。

网膜囊肿没有特殊的药物治疗，保守治疗效果较差。一经确诊应立即手术。

手术治疗

• 手术探查：多采用腹腔镜探查，可直视肿块，对疾病做出最终确诊。
• 腹腔镜下网膜囊肿切除术：一经确诊后立即手术切除囊肿，有效控制病情，避免出现肠梗阻和肠扭转等并发症。单发的较小囊肿，完整切除。与腹腔脏器广泛粘连的巨大淋巴管囊肿，行囊肿次全切除。巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除。
• 开腹手术：为传统的开腹手术，目的是切除扭转的网膜，分解粘连，有效控制病情。若患者腹腔粘连重，在腹腔镜下无法分解粘连的器官或无法在腹腔镜下切除网膜囊肿，则可能考虑改变手术方式为开腹手术。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，可导致肠梗阻、肠扭转、并发囊肿扭转、内出血、破裂或继发感染等并发症，可致急性腹痛，腹膜炎，高热或长期低热，精神不振，食欲不佳，消瘦，贫血等症状。
• 经过正规治疗，网膜囊肿切除后预后良好，生活质量不受影响。

本病的病因与淋巴管阻塞、胚胎细胞变异、损伤和炎症等有关。

网膜囊肿的常见病因有哪些？

• 淋巴管阻塞：某段淋巴管阻塞扩大或先天的异位淋巴组织异常发育，进一步形成囊肿。
• 胚胎细胞的变异：囊肿可由遗留或异位的胚胎组织增殖发展而成。
• 损伤性出血：可能为手术损伤导致的血肿退化而成。
• 炎症反应：假性囊肿多为炎症反应导致，可以是脂肪坏死的结果，可以是异物所致，也可以是其他原因所致。

哪些人容易患网膜囊肿？

有如下可改变危险因素的人群，容易罹患网膜囊肿：

• 炎症：假性囊肿多为炎症反应导致，可因脂肪坏死，异物引起。
• 损伤性出血：手术损伤所致的血肿。
• 淋巴回流不畅：即某段淋巴管堵塞而扩大，形成囊肿。

有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患网膜囊肿：

• 幼儿：多因先天原因引起，如胚胎细胞变异、先天的异位淋巴组织异常发育。
• 男性：虽然男性和女性都可能发生，但该病更多见于男性患者。

该病的临床表现因囊肿大小和有无并发症而有所不同，主要分为以下四型：腹块型、假腹水型、隐匿型、急腹症型。小的网膜囊肿一般多无临床症状，常常是开腹手术时偶然发现。大的网膜囊肿可有症状，以腹部胀满感和腹痛为特点。

网膜囊肿的主要症状有哪些？

• 腹部胀满感和腹痛：是网膜大囊肿最典型的症状。患者自己偶尔在夜间摸到腹内有包块，仰卧时腹部有重压感。并发肠梗阻或肠扭转时，可发生剧烈腹痛。
• 腹块型：患者可自己在腹部摸到包块，多无压痛，移动性大，可伴有腹部隐痛或坠痛。
• 假腹水型：仅见于巨型大网膜囊肿，患者出现全腹膨隆，不能明确触及肿块，患者可感觉到腹腔内有很多液体。
• 隐匿型：无临床症状，多为小囊肿，常在开腹手术时偶然发现。
• 急腹症型：囊肿并发扭转、内出血、破裂或继发感染时，可致急性腹痛，并出现腹膜刺激征。若出现继发感染，患者可有高热或长期低热、间歇性腹痛、精神不振、食欲不佳、消瘦、贫血等消耗中毒症状。若出现囊肿破裂，多在腹部受外力击打或腹内压增高时出现，患者突然剧烈腹痛、腹胀加重，伴明显贫血，有明显的血性或炎症性腹膜炎表现。若出现囊肿扭转，患者常表现为持续性腹痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐，且患者可自己在腹部摸到包块。

网膜囊肿可能会引起哪些并发症？

• 肠梗阻
• 肠扭转
• 腹膜炎
• 贫血

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 消除病因：积极治疗可能会引起网膜囊肿的疾病，可有效预防网膜囊肿。
• 若行其他腹部手术后，注意休息，避免形成血肿而造成网膜囊肿。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 男性与幼儿发病率较高，应定期到医院体检。