软组织损伤患者如若未伤及肌肉、血管，患者可无明显症状。若出现较严重的外伤，造成肢体活动受限，或出现大量出血，需要立即就医。

就诊科室

由于涉及疾病众多，所以可能涉及多个科室。在此，将优先、重点就诊科室列如下：

• 骨科
• 普外科
• 皮肤科

医生如何诊断软组织损伤？

大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是“软组织损伤”这一类疾病中的哪一种。

这些最主要的诊断依据包括：是否由血管损伤，是否有肌腱损伤，是否有肌肉损伤等。

需要做哪些检查？

• 问诊：询问与疾病相关的信息，询问相关病史，辅助确定病因，辅助诊断。
• 查体：医生为患者做身体检查，以确定身体哪些部位存在异常；以确定患者是否为软组织损伤，辅助诊断是本类疾病中的哪一类，有助于排除其他疾病。
  • 视诊：目的是判断受伤部位有无骨折等，排除其他方面损伤。医生常通过观察患者受伤部位的伤势及形态，进行判断。
  • 触诊：目的是判断有无压痛，进一步了解病情的严重程度。
• 辅助检查^[2]：
  • 血常规：目的是判断患者是否存在感染、贫血，以及严重程度。医生通过查看白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞数量进行判断。作用是判断目前患者身体情况，指导治疗。
  • 凝血功能：目的是判断患者凝血功能是否正常，评估出血风险。
  • X 线检查：目的判断有无骨折和移位，医生通过查看 X 线片中有无骨折线及骨骼的位置进行判断。
  • 磁共振成像（MRI）检查：目的是更清晰地显示受伤部位的情况，以及周边组织的损伤情况。如肌肉、韧带、关节软骨及周围软组织等，同时可以帮助医生判断病情的严重程度。
  • B 超检查：目的是查看是否合并有内脏器官损伤。

在院外，软组织损伤患者日常坚持治疗或恢复期，请注意关注以下原则：休息、冰敷、 抬高。

• 密切观察病情，定期复查：本类疾病有加重可能，需要注意观察，如又出现局部疼痛、肿胀等症状时，提示疾病可能变化或加重，需及时就医。治疗期间和治疗后，需定期至医院复查。由于每一位患者的疾病情况不同，所以复查规律及检查项目请遵从医生建议。
• 合理安排运动：
  • 术后卧床期间，应适量加强肢体的活动、翻身、拍背等，预防深静脉血栓形成及坠积性肺炎的发生。
  • 恢复后，加强肢体功能锻炼，循序渐进、量力而为，不可进行剧烈运动及重体力劳动，运动时注意患处防护，避免再次受伤。
• 合理安排饮食：患者治疗后，需要健康饮食来帮助康复，少进食油腻食物，以淡水鱼、牛肉、牛奶等优质动物蛋白为主，以保证机体足够的蛋白质和热量摄入，提高机体免疫力。
• 保持良好心态：本类疾病病情较重时，可能影响正常生活，患者心理负担较重，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

• 什么是软组织损伤？
  • 定义：软组织损伤是一类疾病，指局部皮肤软组织发生挫伤或撕裂，包括肌肉、肌腱、韧带以及血管的损伤，可伴有皮肤组织淤青、疼痛，严重者会导致肢体功能障碍。
  • 软组织：包块皮肤、脂肪、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑膜、滑囊、神经、血管等，这些组织结构都属于软组织范畴。
• 疾病名称的演变：无
• 软组织损伤如何分类/分型/分期？本类疾病在不同的维度上，可有不同分类方式，以下列出最重要的几种分类方式^[1]：
  • 根据软组织损伤的原因可分为：
    • 机械性损伤：包括撕裂伤、切割伤、擦伤等。
    • 化学性损伤：是各种有刺激的强酸、强碱引起全身中毒反应，如有机磷中毒、虫咬螫伤。
    • 物理损伤：包括烧伤、电击伤和放射能等损伤。
  • 根据受伤的方式，软组织损伤可分为：
    • 开放性组织损伤：如擦伤等皮肤裂开的损伤。
    • 闭合性软组织损伤：如挫伤、肌肉肌腱拉伤，或关节韧带扭伤导致周围软组织损伤。通常情况下受伤部位的皮肤保持完好。
  • 意义：读者根据具体分类所提示的疾病，可查询具体的词条、获取更多信息。
• 会累及哪些部位？软组织损伤属于局限性疾病，主要累积受损局部的软组织。
• 会传染吗？本类疾病均不会传染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：本类疾病经过积极治疗，均可以治愈。
  • 复发：治愈后，如果不再受到外伤，不会复发。
• 会遗传吗？本类疾病均不会遗传。
• 软组织损伤很常见吗？比较常见，暂无详细流行病学数据。临床实践表明软组织损伤发病情况，与年龄及行为方式有关^[1]。

这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来说，它们的治疗原则是：及时清理创口，防止伤口感染，多种治疗方法相结合及制定个性化治疗方案。

• 及时清理创口：即将污染的创口，经过清洗、消毒，清除异物和坏死组织，使之成为清洁创口。原则上，清创时间越早，感染机会越少，治疗效果越好。一般认为在受伤 6~8 小时进行清创，大多数能较快愈合。
• 防止伤口感染：部分严重开放性软组织损伤患者，应尽早使用抗生素药物治疗。根据伤口污染情况、细菌培养综合判断使用抗生素类型，避免感染。
• 多种治疗方法相结合 ^[3][4][5] ：可以促进软组织损伤的恢复，减轻关节疼痛、肿胀等症状。主要包括物理治疗、药物治疗及手术治疗。
  • 物理治疗：包括冷敷、低强度聚焦超声、激光技术、按摩等。其中，冷敷的目的是减少局部炎症渗出物和水肿，一般情况下，48 小时后转为热疗，以促进炎性介质吸收，消除肿胀。低强度聚焦超声通常有止痛效果。
  • 药物治疗：目的是消炎止痛；主要包括阿司匹林、布洛芬等。
  • 手术治疗：对于部分严重开放性软组织损伤患者，需要进行手术治疗。 早期积极进行彻底清创术，可显著降低感染、骨髓炎等并发症的发生。
• 个性化治疗方案：由于每位患者情况不同，应依据每位患者的具体情况，充分评估病情，制定治疗方案。

软组织损伤这类疾病的病因明确。主要是软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，包括因扭伤、跌倒伤或撞击伤，或长期慢性劳损引起的损伤等^[1]。

主要病因和高发人群

主要病因

• 是否明确：本类疾病病因明确。
• 外伤因素：包括扭伤、跌倒、撞击及遭到外力打击，如受到棍、棒对人体各部位的打击，发生车祸受到撞击，或高处跌落身体受到撞击等。
• 长期的劳动损伤：反复牵拉挤压某局部软组织，可造成本类疾病。如经常用电脑工作的都市白领、老师、运动员、搬运工人等群体，由于工作姿势或用力方式，相对比较单一，导致他们的局部软组织长期处于劳损状态。

高发人群^[1]：医学界的一些研究认为，有下述因素的人群，得病的风险更高，值得注意的是：这些因素仍在研究中，尚无定论。

• 疾病因素：如骨肿瘤、骨髓炎、严重的骨质疏松等患者，可能引发骨折，同时可能造成软组织损伤。
• 职业因素：从事带有一定危险性职业的人群，如士兵、警察、保安、运动员等。该类人群因工作或职业需要须发生肢体对抗，身体软组织容易遭受损伤，患病几率大大上升。
• 安全意识差：如儿童或青少年，嬉戏打闹或不遵守交通规则时，容易发生意外伤害，导致身体受伤。
• 其他更多因素：不在此详述，更多信息请参阅具体疾病词条。

软组织损伤是一类疾病，其症状主要涉及全身各个部位的软组织即皮肤、肌肉的损伤，但由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样。在此仅列举出一些最常见的症状。

• 局部疼痛：是本病最常见的症状之一。在受伤时疼痛明显而且剧烈，很快就转化为局部的胀痛或钝痛（疼痛虽然不太剧烈，但是面积比较大，位置不太容易确定）。只要不移动或牵拉受伤部位，疼痛暂时可以忍受。同时受伤部位伴有明显压痛。
• 局部肿胀：受伤软组织水肿导致肿胀，对比健康的肢体，可以发现受伤部位明显变粗变肿。
• 出血：组织损伤的常见症状之一，部分患者可能出现皮下淤青，局部皮肤呈现出青紫色。部分开放性组织损伤患者，由于皮肤及软组织破裂，会造成伤口出血。甚至造成大量出血，导致患者出现出血性休克。
• 肢体活动障碍：由于受伤导致肢体不能像受伤前一样随意活动，活动时受伤部位疼痛加剧，患者被迫不敢活动，造成肢体活动障碍。
• 其他：除此之外，这些疾病还有一些非特异性的症状，不在此详述。如需了解其他更多详细信息，可查询具体的疾病词条。

软组织损伤这类疾病可以明确预防。预防原则是：注意安全，避免外伤，保持良好的生活、工作习惯，积极治疗相关疾病。

• 注意安全，避免外伤：要加强日常防护，不做危险动作，运动前需要做好保护和充分热身，降低发生外伤的可能性。出行或工作中需要注意安全，部分从事带有一定危险性职业的人群，应该加强安全保护，如佩戴安全帽、安全带、护膝等，避免出现受伤的情况。如果出现外伤，需要及时就医。
• 保持良好的生活、工作习惯：避免长期固定姿势伏案工作或从事重体力劳作，劳逸结合，适当放松身体。同时，保证营养充足，加强体育锻炼，以提高身体素质，保护肢体健康。
• 积极治疗相关疾病：如骨肿瘤、骨髓炎、严重的骨质疏松等，定期复查。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 13 日

感谢天津医科大学总医院肿瘤科 胡静 住院医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢天津医科大学第二医院普外科 孙宇 副主任医师，参与本文内容更新审阅