检查

眼眶及颅眶沟通脑膜瘤需要通过影像学检查明确诊断。

1.视力、视野和眼底检查

视力、视野检查检查可见视力下降、视野缺损的表现；颅内压增高明显的，做眼底检查可见视盘水肿。

2.颅脑和眼眶CT

CT检查可见略高密度肿块，边缘清晰；蝶骨大翼骨质增生肥厚及边缘毛刷状改变显示清晰；颅内部分软组织肿块常呈等密度，不易被发现，增强后肿块明显强化，易于显示较小病变。

3.颅脑和眼眶的磁共振（MRI）

MRI检查T1WI和T2WI均呈等信号或略低信号，肿瘤可同时累及眼眶及颅内，也可只累及眼眶或颅内；增强后呈均匀明显强化，颅内病变周围脑膜增厚并见“脑膜尾征”；增强扫描可以准确判断病变范围以及与邻近结构的关系，如脑膜增厚、海绵窦有无受累等；增强扫描联合应用脂肪抑制序列，可使病变显示更为清晰。

4.眼眶超声

眼眶超声检查对球后和眶壁之间的肿瘤检出率较高。对单眼突出的患者，检查可见眶内软组织异常，可以确定眶内有肿物，并可以分辨肿瘤是否囊变，是一种简易且有效的检查方法。

诊断

眼眶及颅眶沟通脑膜瘤主要根据临床表现，结合CT、MRI等神经影像学检查及颅眶超声检查结果，可以做出诊断。

1.典型的临床表现为单侧眼球突出、视力下降，有的还表现为头痛、癫痫，以及视物重影、眼眶周围疼痛或面部麻木等。

2.CT、MRI、眼眶超声检查发现肿物，根据肿瘤的位置、大小和性质判断为脑膜瘤。

眼眶及颅眶沟通脑膜瘤是原发于眼眶内或颅内的良性肿瘤。眼眶内的脑膜瘤可以通过视神经管或眶上裂向颅内生长，颅内的脑膜瘤也可通过该部位侵入到眼眶内。本病多见于中年女性，一般为良性肿瘤，起病缓慢。

1.暂时观察

对于年龄较大，合并全身其他系统严重疾病，并且肿瘤体积较小者，可以随访观察。在观察期间，要每隔6个月复查一次CT或磁共振。

2.手术治疗

本病的首选治疗方法是手术切除肿瘤，手术方式有单纯开眶手术或颅眶联合入路。

3.立体定向外科治疗

根据病情需要还可以采取立体定向外科治疗，包括X-刀或伽马刀等。立体定向外科治疗的优点是创伤小。符合以下条件者，可以行立体定向外科治疗。

（1）年龄较大，全身情况差，不能耐受手术者。

（2）体积小于2cm的肿瘤，且不伴有颅内压增高者。

（3）术后有残留肿瘤者。

脑膜瘤的病因目前还不完全清楚。脑膜瘤的发生不是单一因素引起的，可能与头外伤，以及合并2型神经纤维瘤有关。

临床表现

本病的典型表现为单侧眼球突出，视力下降，也可能一过性黑蒙，即眼前突然发黑。颅内有肿瘤时，可能还会出现头痛，癫痫。颅内肿瘤侵犯眶上裂时，患者可出现眶上裂综合征，即Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经进行性麻痹，同时伴有患侧额部痛。肿瘤侵入海绵窦，还可能出现视物重影、眼眶周围疼痛或面部麻木等。