临床观察和身体检查有助于识别上述明显的 HCSD 症状。为了进一步明确诊断,医生还可能建议患者进行以下检查:
当患儿出现吮吸困难、癫痫发作、呼吸窘迫及昏迷等危象时,应立即就医。
根据临床表现与实验室检查疑诊为 HCSD,再进一步通过生物素酶活性测定,若生物素酶活性正常,则可排除生物素酶缺乏症,则诊断 HCSD。根据基因分析可确诊。
全羧化酶合成酶缺乏症(Holocarboxylase Synthetase Deficiency,简称 HCSD)又称早发多羧化酶缺乏症(Early-onset multiple carboxylase deficiency)或新生儿多羧化酶缺乏症(Neonatal multiple carboxylase deficiency),是导致多种羧化酶缺乏(MCD)的主因之一。其病因是基因突变导致全羧化酶合成酶活性下降,无法催化生物素与生物素依赖的多种羧化酶结合,进而影响多种羧化酶的活性,使脂肪酸合成、糖原异生及氨基酸的分解代谢发生障碍,与生物素酶缺乏相同,导致异常代谢产物在体内蓄积,出现不同程度的临床症状。对大部分患者而言,生物素治疗效果显著,早治疗,预后好。
治疗原则:生物素治疗为主,康复治疗为辅。
智力及运动发育迟缓的患者应接受康复治疗,训练中应注意避免疲劳及交叉感染[1]。
HCSD 是由于编码全羧化酶合成酶的基因发生突变导致全羧化酶合成酶活性降低,生物素合成障碍所致的是有机酸血症。基因突变可导致多种物质代谢障碍,毒性有机酸蓄积,引发代谢紊乱和多脏器受累[3]。