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脑部海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是指,由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些血管紧密相贴,血管间没有或极少有脑实质。海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤,而是一种血管畸形' target='_blank'>脑血管畸形,多呈鲜红色草莓状。多见于 20~50 岁人群,男女发病率相似。多为单发或散发,少数患者多发。这类患者多有家族史。病因目前尚不明确,一种说法认为是遗传引起的血管发育畸形;另一种说法认为是继发于放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后的血管反应等。超过 40% 的患者可发生癫痫海绵状血管瘤出血时可表现为头痛、呕吐以及手足麻木、一侧肢体无力、说话不清、感觉异常等神经受损的表现,还有部分患者可能完全没有症状。针对不同表现的患者,治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、放射治疗。脑部海绵状血管瘤较隐匿,无症状时难以发现,但易反复出血造成脑损伤,从而造成癫痫脑出血继发神经疾病。海绵状血管瘤为良性血管畸形,早期手术干预可有效避免出血和控制癫痫发作,多数患者术后恢复好,可恢复正常生活。
脑

就医

无明显诱因的情况下,出现头痛癫痫发作以及一些局部神经功能障碍的表现时,应及时就医进行相关检查。

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况,应及时就医:

  • 头痛
  • 癫痫
  • 运动不灵活;
  • 视野缺损;
  • 听力下降。

如出现以下情况,应立即就医或拨打 120:

  • 突发肢体活动不灵;
  • 癫痫持续发作。

建议就诊科室

  • 神经外科

医生如何诊断?

了解患者的表现后,医生会结合颅脑磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影技术(DSA)等影像学检查,做出诊断。

相关检查如下:

  • 颅脑 CT:用于明确病灶是否出血、钙化或占位;
  • 颅脑 MRI:用于明确病灶性质。
  • 脑血管造影。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 从发病到就诊有多长时间了?
  • 有哪些症状?
  • 是否有过感染史、放疗史、手术史、外伤史?
  • 是否加重或缓解?
  • 是否做过检查?
  • 是否经过治疗?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 确诊需要进行哪些检查?
  • 推荐采用哪些方案进行治疗?
  • 治疗期间需要注意哪些事项?
  • 能否治愈?生存率有多大?
  • 是否会遗留后遗症?
  • 是否需要随诊?多长时间复查一次?
  • 康复期间需要注意哪些事项?

日常

日常应注意避免可能造成海绵状血管瘤破裂的活动,有癫痫者应规律服药以控制癫痫发作。康复期间注意营养,保持心情愉悦,坚持全程规范化治疗。

具体日常注意事项如下。

  • 避免剧烈活动。
  • 避免外力冲击。
  • 避免颅脑外伤。
  • 清淡饮食、均衡营养。
  • 保持心情愉悦。
  • 坚持康复训练。
  • 遵循医嘱规范化治疗。

脑部海绵状血管瘤介绍

海绵状血管瘤是指,由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,这些血管紧密相贴,血管间没有或极少有脑实质。海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤,而是一种血管畸形' target='_blank'>脑血管畸形,多呈鲜红色草莓状[1]

  • 多见于 20~50 岁人群,男女发病率相似。多为单发或散发,少数患者多发。这类患者多有家族史。
  • 病因目前尚不明确,一种说法认为是遗传引起的血管发育畸形;另一种说法认为是继发于放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后的血管反应等。
  • 超过 40% 的患者可发生癫痫海绵状血管瘤出血时可表现为头痛、呕吐以及手足麻木、一侧肢体无力、说话不清、感觉异常等神经受损的表现,还有部分患者可能完全没有症状[2]
  • 针对不同表现的患者,治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、放射治疗。
  • 脑部海绵状血管瘤较隐匿,无症状时难以发现,但易反复出血造成脑损伤,从而造成癫痫脑出血继发神经疾病。
  • 海绵状血管瘤为良性血管畸形,早期手术干预可有效避免出血和控制癫痫发作,多数患者术后恢复好,可恢复正常生活[3]

美国脑部海绵状血管瘤治疗

针对不同表现的患者,治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗和放射治疗。

药物治疗

主要适用于偶然发现的无症状患者、可用药物控制的并发癫痫患者、病灶较深或出现在重要功能区手术风险大者、高龄或一般情况差者。

手术治疗

手术的主要目的是减轻或消除出血及出血引起的癫痫、神经功能障碍等。一般情况下,出现症状的患者均应行手术治疗,原因是若症状由出血引起,则患者再次出血的几率明显升高[4]

其他治疗方法

以伽玛刀为代表的放射治疗,为患者提供了另一种选择,但伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤一直存在争议,目前并不十分推荐。

疾病发展和转归

海绵状血管瘤为良性血管畸形,如无明显症状可采取药物治疗,定期复查即可。对于有症状的患者,早期手术干预可有效避免出血和控制癫痫发作,多数患者术后恢复良好,可恢复正常生活。

导致脑部海绵状血管瘤的因素

病因尚不明确,目前的观点主要包括两种:一种是遗传引起的血管发育畸形,另一种是继发于放疗、病毒感染、外伤、手术、出血后的血管反应。

常见原因有哪些?

  • 遗传。
  • 放疗。
  • 中枢神经系统病毒感染。
  • 颅脑外伤。
  • 颅脑手术。
  • 出血后血管反应。

脑部海绵状血管瘤症状

脑部海绵状血管瘤根据瘤体大小、所处位置,通常表现出不同的症状,如癫痫头痛或者一些局部神经功能障碍,少数患者没有症状。

常见症状有哪些?

  • 头痛11%~44% 的患者没有明显的神经功能障碍,头痛可能是唯一症状,多在体检做影像学检查时发现。
  • 癫痫40% 以上的患者有癫痫症状。
  • 脑出血部分患者发生出血,出血多位于海绵状血管瘤周围脑组织,首次出血后再发出血的可能性明显增加。可能表现为头痛、呕吐。
  • 局部神经功能障碍。急性或进行性局部神经功能缺损常继发于病灶出血,症状的严重程度通常与病灶的部位、大小有关,可能表现为手足麻木、一侧肢体无力、说话不清、感觉异常等神经受损的表现。

可能引起哪些并发症?

脑部海绵状血管瘤破裂可引起脑实质血肿形成,根据其大小、部位,可能造成不同程度的神经功能缺损。常见并发症包括坠积性肺炎、褥疮等。

脑部海绵状血管瘤预防

除家族遗传性外,脑部海绵状血管瘤的其他病因尚不明确,因此没有有效的预防方法。日常生活中坚持定期体检,发现病灶后积极治疗,大多数患者会恢复良好。

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