哪些情况需要及时就医？

有过关节创伤的患者，如果出现关节疼痛、肿胀、活动受限，应尽早前往医院接受诊治^[1]。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断创伤性关节炎？

• 首先医生会详细询问患者的症状和既往病史，并进行全面的体检，了解关节损伤的大致情况^[3]。
• 影像学检查：鉴别是否为创伤性关节炎，及其病情严重程度。
  • X 光片
  • CT 扫描
  • 磁共振成像（MRI）

医生可能询问患者哪些问题？

• 关节症状是什么时候发生的？
• 此处关节以前是否发生过损伤？
• 能否具体描述症状的严重程度？
• 该处关节是否还能正常活动？
• 关节症状在什么情况下会加重？
• 在什么情况下，关节症状会有所好转？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 关节损伤的程度有多严重？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 采取何种治疗方案（保守或手术）最为合适？
• 治疗多久之后可以实现缓解？
• 今后需要注意哪些事项？

患者应保护关节，避免过度活动，同时积极开展居家治疗，缓解病情^[3][4]。

• 受损关节应加强保护，避免过度活动和频繁地弯曲、伸展。
• 必要时，可采用支架固定，为受损关节提供支撑。
• 下肢关节损伤者，需卧床休息，每隔 2～3 小时需要翻身一次。
• 热敷受损关节，有助于减轻炎症和疼痛，每天数次，每次 15～20 分钟。
• 根据患者的耐受情况，开展受损关节周边肌肉的收缩训练，促进血液循环。

创伤性关节炎（Traumatic Arthritis）是关节受伤后发生的骨关节炎。患者的关节软骨结构和功能遭到破坏，临床表现为关节疼痛、活动困难，严重的会有关节变形^[1]。

创伤性关节炎是机械性损伤和生物学因素综合作用的结果。由于软骨细胞再生能力差，患者关节受到严重创伤后难以完全修复，炎症反应和组织破损还会加重病情^[1]。

常见危险因素包括青年人群、高危职业（运动员、军警、消防员）、热衷参与对抗性运动、关节部位反复损伤^[2]。

创伤性关节炎早期并没有明显的症状，晚期可表现为关节疼痛、肿胀和活动不便^[3]。创伤性关节炎若未得到有效控制，将会缓慢进展，形成骨刺、滑膜炎、肌肉痉挛、关节畸形^[3]。

有过关节创伤的患者，如果出现关节疼痛、肿胀，活动受限，应该尽早前往医院接受诊治。多数创伤性关节炎患者可采用保守方案治疗，通过局部理疗、服用药物，控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑接受手术治疗^[3]。

预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤，强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性^[4]。

创伤性关节炎的治疗目的是缓解炎症，改善关节功能，延缓病情进展。多数患者可采用保守方案治疗，通过局部理疗、服用药物，来控制病情。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑采取手术治疗^[3]。

如何治疗创伤性关节炎？

局部理疗^[3]

• 超短波，对急性亚急性炎症效果较好。
• 微波，微波对亚急性、慢性及急性炎症有抗炎作用。
• 电磁波，可增强微循环，促进新陈代谢，利于病变部位修复。
• 紫外线，能有效缓解疼痛，促进细胞生长。
• 热疗，如热敷、热水浸泡等。
• 针灸。
• 推拿按摩。

药物治疗^[3]

• 非甾体类抗炎药缓解疼痛——
  • 对乙酰氨基酚 （Acetaminophen）
  • 布洛芬 （Ibuprofen）
  • 萘普生 （Naproxen）
• 选择性 COX-2 抑制剂：塞来昔布 （Celecoxib）
• 软骨保护类药物——
  • 透明质酸类
  • 软骨素类
  • 壳多糖

手术治疗^[3]

• 关节镜手术；
• 软骨或软骨细胞移植和软骨成形术；
• 骨赘切除术；
• 关节融合术；
• 关节置换术；
• 截骨术。

创伤性关节炎是什么原因引起的？

创伤性关节炎是由机械性损伤（受外力作用导致的损伤）和生物学因素相互作用所致^[1]：

• 机械性损伤：如撞击、坠落等外伤超过关节软骨可承受的范围，就会造成软骨损害。由于成熟软骨细胞的再生能力很差，因此较为严重的关节软骨形态结构遭到破坏后，是难以恢复的。
• 多种生物学因素： 如炎症、细胞凋亡、衰老等，也会促成关节软骨创伤后的继发病理改变。

发生创伤性关节炎的高危因素有哪些^[2][3]？

• 高危职业：运动员、军警、消防员等；
• 爱好：喜欢参加激烈的对抗性运动或冒险运动；
• 年龄：青年人群；
• 关节部位反复损伤：运动过度或运动方式不科学，或长期从事重体力劳动。

创伤性关节炎有哪些症状？

创伤性关节炎早期常常没有明显的症状，因此患者难以察觉，病情进展到晚期时，可表现出以下典型的临床症状^[3]：

• 关节疼痛，活动后加剧，休息后好转；
• 关节肿胀；
• 关节活动受限，如运动的范围、幅度和频率等。

创伤性关节炎会引起哪些并发症？

创伤性关节炎若未得到有效控制，将会缓慢进展，不断加重^[3]：

• 形成骨刺，甚至导致关节结构破损；
• 滑膜炎；
• 关节部位肌肉痉挛；
• 关节畸形。

预防创伤性关节炎的重点在于避免关节创伤，强化关节周围肌肉训练和身体柔韧性^[4]。

• 工作时要劳逸结合，尤其时体力劳动后应适当休息、放松。
• 如果发生关节损伤，应及时到正规医院进行理疗或按摩，早期缓解。
• 参加大运动量或激烈对抗的运动前，充分做好热身，并使用必要的防护用具。
• 强化关节周围肌肉的力量训练，以更好地为关节提供支撑。
• 提高身体柔韧性和协调性，减少运动过程中关节损伤的风险。